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癌痛不是简单地吃点止痛药、打支杜冷丁,看肿瘤专科医生怎么做?


癌痛?看肿瘤专科医生怎么做?


导读:癌症患者在晚期时大约有70%的人会遭遇疼痛,其中有一半以上的人会感到疼痛难以忍受!

怎么办?

吃点止痛药吧?或者到医院找医生开支“杜冷丁”吧?

这样行吗?

不行!癌痛同一般疼痛有所不一样,它会持续地、长时间地存在,也就需要持续、稳定地缓解疼痛,这样病人的生活才有可能更色彩些!

为什么要找肿瘤专科医生治疗癌痛?

肿瘤专科医生接触癌痛病人多,治疗经验多,癌痛治疗有着比其他非肿瘤专科医生更深的理解、认识,更规范化的治疗!这个病人产生癌痛的原因是什么?选择什么方法治疗?选择哪阶梯药物好呢?这些是非肿瘤专科医生所不能比的!



肿瘤专科医生会分析每一个病人产生癌痛的原因

癌痛产生的原因是不一样的,不是简单地说:“那、那都疼”!肿瘤自身生长会浸润、压迫周围组织,使脏器、神经受累,产生疼痛。

乳腺癌肺癌前列腺癌肾癌常常会发生骨转移,80%以上骨转移会疼痛,常以局部疼痛、压痛为首发症状,疼痛有轻有重,夜间为甚,活动后加重。

肝癌产生的疼痛是肿瘤在肝脏内生长,肝包膜张力增加,出现右上腹、肋缘部疼痛。

还有胃癌结肠癌疼痛时需要检查有没有腹膜后肿大淋巴结侵犯神经,还是肿瘤引起肠梗阻了?


肿瘤专科医生会对癌痛病人量化评分为治疗提供依据

癌痛评分常用的有主诉疼痛程度分级法、数字评分法、面部表情评分法等。

最简单的是主诉疼痛程度分级法:

没有任何疼痛就是0级。

有疼痛,不影响睡眠可判定为1级。

疼痛明显,干扰睡眠,如果睡着了,疼,疼醒来就是2级。

如果疼痛使人不能入睡,严重干扰睡眠,那么就是3级。


肿瘤专科医生会根据癌痛病因进行治疗

骨转移引起的疼痛、脊髓压迫了、脑转移了这种我们采取局部放疗效果可能很好。

化疗药物对小细胞肺癌、卵巢癌比较敏感,如果是这些肿瘤压迫、浸润组织造成疼痛,那就选择化疗!

常见的还有病人出现腹水后疼痛,给予腹水引流,减压么!大的肿瘤压迫致疼痛,必要时姑息手术解除压迫减轻疼痛。


肿瘤专科医生治疗癌痛是分阶梯进行的

药物治疗是癌痛治疗的最基本、最常用、最简便、也是最有效的方法,大约80%以上的癌痛经过规范化治疗后,疼痛可以缓解!

1级疼痛时应用非甾体类消炎药物,这是第一阶梯用药,常用的有布洛芬缓释胶囊,双氯芬酸钠缓释胶囊、吲哚美辛栓等,这类药物对骨转移疼痛有疗效。有最大剂量,不可超量使用。

第二阶梯药物是一些弱阿片类的药物或小剂量强阿片类药物,作为2级疼痛使用选择,常用的有可待因、曲马多、泰勒宁等,也可以联合非甾体类消炎药使用,联合使用时一般是阿片类药物的双倍效果!

3级疼痛就对应第三阶梯药物,强阿片类药物,常用的有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴等。同样可以联合非甾体消炎药治疗癌痛。

每一阶梯使用止痛药物时,根据情况可选择联合应用辅助用药。最常见的癌痛有神经性疼痛,需选用抗惊厥药、抗抑郁药,还有激素类药等。


肿瘤专科医生应用药物治疗癌痛是有五原则的

癌痛治疗强调按阶梯给药、按时给药、无创给药、个体化给药、还有注意细节,这也是癌痛治疗五原则!

按阶梯给药就是根据疼痛分级情况给予相应阶梯的药物,比如重度癌痛了,直接第三阶梯药物使用!

按时给药,这也是常常出问题的地方!按时吃药,有啥难的?有些人怕成瘾、怕副作用、也怕买不下药等等原因,不太疼了,药不吃了,疼了,又吃,没有一个平稳的止痛。正确的做法,不论疼与不疼,按时按点、按剂量地服用药物!

无创原则就是首选口服药物,也可经皮肤给药,芬太尼透皮贴,还可以经直肠给药。

不同的病人对疼痛敏感度不一样,癌痛用药要充分止痛还要不良反应最小,需要严密观察患者用药情况,所以是个体化用药和要注意细节。


肿瘤专科医生对于癌痛药物不良反应有预防,有治疗

非甾体类消炎药最常见的是胃肠道反应,恶心、胃部不适,也可能引起、加重消化性溃疡。

阿片类药物副作用恶心、呕吐可以通过一周左右的应用慢慢耐受,而便秘却是一直伴随药物使用过程中,需要采用通便一些预防和治疗。初次使用阿片类药物,还要注意呼吸抑制情况,一般正常剂量下较少发生。

肿瘤专科医生还会对一些难治性癌痛采取相应的办法

药物可以解决80%以上的癌痛,还有一些癌痛属于难治性的,就需要采取一些有创的办法。比如硬膜外、鞘内等局部药物注入,神经毁损,射频消融等。

癌痛治疗是经过分析原因、疼痛评估、再到治疗,治疗后又评估,再治疗,是综合好多因素,一个动态的过程,不是吃点止痛药,来医院打支杜冷丁那么简单!建议癌痛患者还是找找肿瘤专科医生吧!





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