细微之处见真章||再记呼吸内科负责人市立专家魏东

一滴水虽然渺小，

却能反射太阳的光芒，

那刹那间爆发的辉煌，

却总是能够永恒；

一阵暖风虽然轻微，

却能带来春天的讯息，

就算只有一阵暖意，

细微之处却透露了希望。

延伸到医学上，

医学诊断就像刑侦破案，

如何抽丝剥茧，

通过迷雾重重的线索找到诊断疾病的依据，找到终极答案，

就需要我们要时刻保持清醒的头脑，

对疾病有准确的认识，

同时取决于我们所掌握的信息和情况。

近日，西海岸新区人民医院呼吸内科接诊了这样一位患者：

患者女性，间断咯血，于3月前在西海岸新区人民医院行胸部CT检查，显示左肺下叶背段支气管扩张，给予口服药物后未再出现咯血，患者未进一步进行系统治疗。

不久，再次出现咯血症状，患者就诊于某三级医院，行胸部CT与西海岸新区人民医院结论一致，未发现新鲜病灶，该三级医院仍给予口服药物治疗。

此后患者仍间断咯血，再次入驻西海岸新区人民医院。因咳血原因不明，患者一直非常困惑，每次查房，都会问到“我为什么咯血？这次好转后再出现咯血怎么办？”

是否有气道内肿物？是否有结核的气道的侵犯？

为进一步明确患者出血部位，魏主任查房时经过认真的问诊、听诊以及详细看片后，决定行支气管镜检查。

经过细致周密的镜前检查后，支气管镜检查开始了：镜下发现患者左侧气管和支气管粘膜充血，管壁可见表浅血管，患者出血的最终原因找到了！

没有肿瘤，没有结核，也不考虑常见支气管扩张引起小动脉扩张变形引起咯血，而是因为患者气道粘膜下血管表浅，咳嗽或者情绪激动血压偏高时都可能引起咯血。

患者得知了最终的咯血原因，压在心头多日的“大石头”一下子落了地，脸上也马上洋溢出开心的笑容，一个劲儿地感谢魏主任，连连说以后生病就找“颜值高”“技术棒”的魏主任，高高兴兴地出了院。

魏主任注重细节的工作态度也时时体现在教学查房上。

每周二、四是魏主任的查房时间，也是答疑解惑，解决疑难问题的时候。

魏主任带领医护人员和实习生进入病房，不管病人提出的问题多么尖锐，魏主任都会饱含热情、详细耐心地和病人沟通；不是用生涩难懂的医学词汇，而是像和病人拉家常一样，每次都能说到病人的心坎上。

每次病人都会连连点头，频频称赞，经常会有患者握着魏主任的手不愿意放开，就是想和这个亲切的主任多说几句。

带教实习生的时候，魏主任总是循循善诱，注重疾病细节，采用启发式教学，能够把一个个难懂的疾病从发病、诊断、治疗以及预后穿成一串详解给他们。

实习生们聚精会神地拿着小本子边听边记录，现场的医护人员也跟着重温学习。据说，还有别组的同学慕名而来跟着魏主任查房。他们说魏主任查房就像是上大课，有可能被提问，心里有时挺忐忑，但是又很想听主任的精彩讲解。

魏主任说，其实这是促进实习学生巩固知识的有效方法，让你自己去发现不足，弥补不足，从而提高学习效率。

每周五魏东主任的专家授课时间，魏主任会不时将国内国际前沿的呼吸科疾病更新指南以及治疗新进展穿插在讲课中，让听课的人足不出户就能品味新知识、收获新技能、分享新经验。