【糖友必看】一次低血糖，抹消十年控糖"功"

糖尿病最为普遍的并发症其实是低血糖，也就是血糖值降到3.7mmol/L以下，患者会出现心慌、出冷汗等症状，严重者甚至会神志不清。

一般来说，糖尿病患者发生低血糖与以下几个因素有直接联系：

1、患者进食量较少，没能从食物中获取到必要的糖分；

2、患者大量运动致使血糖消耗过多，或大量饮酒导致胰岛素分泌过多；

3、降糖药物增减太快，药物使用不符合规定；

4、患者胰岛功能部分甚至全部丧失；

5、糖尿病肾病引发高胰岛素血症。

需要注意的是，糖尿病患者的年龄越大，发生低血糖的风险也越高。现在正值夏季，新陈代谢快，血糖消耗较多，再加上人们食欲减退，食物来源中的糖分减少，更容易引发低血糖。

低血糖的后果虽然可怕，但控制起来还是比较容易的，只要注意做好下面四件事，完全可以有效避免低血糖的发生。

为了避免一次性食用过多的升糖食物，专家推荐“三餐两点制”的进食方式，也就是除了早、中、晚三顿正餐之外，再在上午十点左右吃一次早点，下午三点吃一次午点。在食物营养搭配上，总的原则是控制总热量，实行低糖、低脂、适量蛋白、高纤维素饮食，饮食结构应合理、科学、平衡。应用胰岛素治疗的患者，可一日6餐，于两餐中及睡前加餐，但食用量应包括在总热量中。

在饮食营养分配比例方面，解放军211医院老年病科专家给出以下建议。碳水化合物占总热量的50%～60%，主食每天250～300g。消瘦者和重体力劳动者可适当增加主食量大约400～500g，轻体力劳动者，每日主食量250～400g，肥胖者应酌情减少，主食量约200～300g。应注意主食的质量，提倡食用面食和一定量的杂粮。

蛋白质占总热量的10%～15%，其中优质蛋白至少占1/3以上。植物蛋白与动物蛋白相交替，以植物蛋白为主，如豆类；动物蛋白可食用瘦肉、牛肉、鸡肉、鱼、虾、蛋等。老年人蛋白质摄入量不宜过多，以免加重肾脏负担。

脂肪占总热量的20%～30%，一天50～80g，以不饱和脂肪酸为主，宜食用植物油、菜籽油，限制动物脂肪摄入量；胆固醇摄入量，控制在每日300mg以下。食物纤维能使血糖缓慢上升，还可通便。

食物纤维每日不少于40g，如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等。限制食盐摄入量，每日应少于6g，以免增加心肾负担，戒烟限酒。

糖尿病是终生疾病，需要长期用药，因此患者及家属也应对降糖药物加强了解、熟悉药物的作用强度、用量、服用次数和时间及不良反应，切忌有什么药就服什么，谁说哪种药物好就用哪种，也不能今天认为吃的少了、运动少了，就擅自增加剂量。

对于容易发生低血糖的老年糖尿病患者来说，一些长效磺脲类药物（如优降糖、亚莫利）容易引发晚间低血糖。因此，老年人服用磺脲类药物应从小剂量开始，尽量选用作用时间短而作用温和的药物，如达美康、糖适平等。同时也可联用一些不含西药降糖药成分的中成药，比如津力达颗粒，可以保护胰岛β细胞，改善胰岛微循环，促进胰岛素分泌，联合西药降糖药治疗不还可以起到保护血管作用。

另外，口服降糖药与阿司匹林、别嘌呤醇、喹诺酮类、磺胺类、胰岛素等药物合用时，也可能会导致低血糖反应，需要在用药时密切注意。

糖尿病患者应主要以强度小的慢走、打太极拳等运动方式为主，运动时间最好把握在15～30分钟，以心率=170-年龄为宜（例如：60岁，心率=170-60=110次/分）。但有心脏病、呼吸系统疾病或其他严重疾病者，不适合此公式，这些人要量力而行，适可而止，以不出现心慌、心绞痛、呼吸困难、全身不适为标准。运动时口袋里应装些甜点或糖果，以便突发低血糖时服用。

通过监测血糖，可以及时捕捉血糖的变化。正确的血糖监测要在早饭前、早饭后两个小时，午饭前、午饭后两个小时，晚饭前、晚饭后两个小时，和睡觉前7个点都要做一次血糖检测，如果晚上睡觉前和起床后血糖变化大的话，凌晨3点还要做一次监测。

如果患者出现低血糖的症状，比如心慌、出冷汗、神智不清等，需要紧急自救。如能进食，最好是马上给予葡萄糖水或糖、巧克力、甜点心等含食品。轻中度的低血糖一般在进食后15分钟缓解。患者如果神智不清的话，不能马上喂东西，以免呛到肺里，而是要及时拨打120，由医务人员输液治疗。

来源：中华养生保健