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一文读懂老年便秘患者的对症治疗与安全用药!


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据统计分析显示,60岁以上的人群患有便秘的占30%-35%。所谓便秘,是指大便次数减少,每周少于3次,还有排便不顺畅,费力,粪便干硬等表现。人的肠道有8-10米长,食物残渣容易黏附在肠壁上不能及时排出去,堆积在肠道里发酵,腐败,并不断产生各种毒素。便秘严重影响着老年人的生活质量,甚至引发心脑血管疾病急性发作而导致生命危险,给慢病管理工作带来更多挑战。所以老年人便秘,积极防治是关键。


便秘危害大,预防很重要


便秘是中老年人比较常见的健康问题,在排除器质性疾病所致的继发性便秘后,防治老年性习惯性便秘的小贴士有以下几点:


1

培养良好的排便习惯:

不要憋便,一有便意应立即排便,坚持每天排便时间,可以安排在餐后30分钟或1小时,此时是胃结肠反射的好时机,容易推动结肠蠕动,推动排便。


2

足量饮水:

老年人体内津液不足,容易阴虚,常常大便干硬,足量饮水,不要等到口渴才喝水。水是膳食的重要组成部分,可以促进食物消化吸收代谢。保证每天喝水量在1700-3000毫升。


3

食物多样:

根据老年人的身体情况,选择适合老年人膳食纤维食谱,水果和蔬菜不可少,并尽量多样化,进食时细嚼慢咽有利于消化。可选用适量粗制的麦片或玉米片与其他食物搭配食用。


4

坚持锻炼:

老年人可根据自身健康情况和爱好,选择适合自己的健身活动。如每天散步、快步行走、打太极拳、活动腰背及四肢的保健操及双手的腹部按摩促进肠道蠕动,或进行提肛运动等轻微活动,由轻到重,由简到繁,量力而行。


老年性便秘用药要点


通过以上方法,如果排便仍有困难可选用药物来帮助,但千万不要完全寄托于药物。老年便秘患者在通便药物的选择上应注意忌服刺激性的泻药,如大黄,酚酞等。因为这类药物在小肠部位起导泻作用,可能引起大小便失禁,代谢紊乱,也可引起结肠黑变病。另外,忌长期服用液体石蜡,以免影响脂溶性维生素的吸收,刺激胃肠肉芽组织的增生。


案例:

刘阿姨60多岁,便秘多年。她经常服用大黄片和番泻叶,感觉这些药物效果蛮好,同时价钱实惠。可近段时间吃了这些药,也达不到效果。刘阿姨到医院检查,诊断结果是“结肠黑变病”,刘阿姨感到很惊讶,吃泻药居然也会把肠子吃黑。


防治老年性便秘如何用药


微生态制剂:老年便秘患者应首选微生态制剂,如双歧杆菌,乳酸杆菌和场球杆菌的双歧三联活菌胶囊,米雅等。这类药物在肠道内迅速增长繁殖,产生许多酸性物质,可增加肠道动力,增加肠道渗透压来保持肠道内的水分,使大便软化,因此可有效治疗便秘,不会产生刺激性和依赖性。


缓泻剂:用药根据老年人体质和便秘情况选用缓泻剂。比如乳果糖,是一种高渗透性导泻药。服药后使肠腔内渗透压增高,从而使肠腔内保留足够的水分,软化大便。乳果糖通便温和,不伤肠黏膜,因此非常适用于老年便秘患者。


服用方法:开始两天,一日2-3次,每次10-20克,以后每日1次,每次7-10克。对于伴有糖尿病的老年便秘患者,由于乳果糖不是葡萄糖,而是一种不易被吸收的糖类电解质溶液,治疗便秘时可以选用乳果糖。乳果糖优点是长期服用不成瘾,减药,停药不会反弹,缺点是服药后有腹胀感,但多数病人能耐受。其他缓泻剂还有聚乙二醇4000,液体石蜡等。


中成药:麻仁丸等。如服以上药物无效,可选用润滑肠道的开塞露甘油等。如以上药物仍无效的患者,只好应用刺激性导泻药如番泻叶,大黄,酚酞,蓖麻油等。


老年性便秘患者通过饮食,运动,排便习惯及药物调整,如便秘症状没有缓解,或停药后便秘情况加重,出现便血,持续型腹痛,不明原因的贫血,消瘦等症状,应及时就诊。对于顽固性便秘患者应去专科医院做相关检查。


(本文仅供专业人士参考)



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