胃肠型感冒的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

胃肠型感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。胃肠型感冒在医学上又称“呕吐性上感”。患者的上呼吸道症状（头痛、发热等）相对比较轻，发病症状主要是：胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致机体脱水，体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。如果用止泻药物进行治疗，不但不会缓解病情，还会延误病情。

1.天气因素：天气冷暖变化时发生较多。

2.不良生活习惯、不良饮食等。食用过冷过热、油腻辛辣等食物，会刺激胃肠道黏膜，致使胃肠发生痉挛。

1.询问胃肠症状，表现为食欲差、上腹胀、反酸、烧心；重者出现恶心、呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等。

2.有无感冒症状，一般无或感冒症状比较轻。

3.有无不洁饮食，受凉等诱发因素。

一般无阳性体征；血常规、大便常规无异常。

急性胃肠炎：是消化道受到刺激引起发炎，多由暴饮暴食、过食生冷、饮食不洁或食用不易消化的食物引起，表现为胃肠功能失调症状，主要有发烧、呕吐、腹泻、腹痛。此病与胃肠型感冒的临床表现很接近，较难鉴别；二者需通过验血和查大便来进行鉴别。

1.以抗病毒为主：注意不要盲目使用抗菌药，非但无效，反而会导致肠道正常菌群紊乱，加重病情、延长病程。如果合并细菌感染，加用黄连素、诺氟沙星等。

2.对症处理：中医认为胃肠型感冒是由外感风寒，内伤湿滞所致，即感冒夹滞。治疗上以解表化湿，理气和中为主。最常用的成药是藿香正气口服液(丸)，效果比较确切。另如需止泻，可联用蒙脱石散（吸附收敛止泻）、口服补液盐（ORS），迅速解除症状并缩短病程。切忌滥用其他止泻药。

1.饮食宜清淡，感冒初期宜大量饮水，以适应机体代谢增强的需要，对减轻症状、缩短病程有益。

2.日常饮食以面食为主，可摄入含高维生素、高蛋白质等易消化的食物。少吃油腻、高脂肪食物。

3.胃肠感冒后期，则宜多用开胃健脾之品，以及调补正气的食物。

4.冲调益生菌制剂要注意用温开水(35～40℃)，服用益生菌与抗生素间隔的时间不应短于2～3小时。