心电图是检查心脏疾病的利器，透过侦测心脏的电波，可以了解心脏收缩情形是否正常。
不过有些心肌缺氧、冠心症的心脏病患，即使冠状动脉血管阻塞程度超过70%，一般心电图不见得能检查出来，此时就必须利用运动心电图检查。
因为运动时会让心脏负担加大，增加心脏耗氧量，一旦血管有阻塞，运动会让心肌缺氧情况变得更明显，借此及早找出冠心症。
跑步测试心脏耐受力
运动心电图检查前，医护人员会在受检者胸前及四肢共黏贴10个电极片，之后请受检者站到跑步机上，开始记录心跳速度、血压变化。
随着机器启动，受检者开始慢慢大步走，之后跑步履带的坡度会逐渐上升、机器转轮也会逐渐加快，从慢到快，共测试3个阶段，每阶段约3分钟，心电图会记录下每个阶段的心脏变化。
检查时会希望受检者的心跳速度能达到至少最快心跳的85%，以了解其心脏耐受力。至于每个人的最大心跳速度，随着年纪不同而有差异，一个计算公式是每分钟最大心跳等于220减掉年龄，如80岁者的最大心跳数为220减去80，等于每分钟140下。
通常多数人在第二阶段、约测试6分钟后，即可达到心跳最快速度的85%以上。但平时缺乏运动者，其耐受力较差，稍微活动一下可能就喘不停，连第一个阶段的测试都很勉强。但也有民众体能不错，可以持续在跑步机走上9分钟，达到第三个阶段。
检查中不适 应即刻停止
在检查过程中，若已发现心脏有明显缺氧，且受检者感到不舒服，就不需勉强完成检测，建议休息，并继续记录缓和时间的心跳、血压及心电图变化。
正常情况下，运动后的心跳会变快、血压会上升，如果受检者心跳血压反而变慢或下降，显示心脏可能严重缺氧，或有心律不整、心脏传导退化等问题，建议立即做进一步检查治疗。
若运动心电图发现心肌缺氧，显示血管有严重阻塞，此为「阳性反应」，医师会建议进一步做心导管检查，了解血管实际阻塞情况。
运动心电图 协助诊断心肌缺氧
一般心电图可查出心跳是否过慢或过快、是否有持续性心律不整及心肌梗塞。至于24小时心电图可找出阵发性心律不整问题。
而运动心电图与一般心电图的最大差异，在于运动心电图可检查出运动时心肌缺氧情形，有人休息时不会胸痛，但运动时才胸痛，借此检查可了解心血管是否有阻塞，避免急性心肌梗塞发作猝死。
接受运动心电图检查，最好穿着棉质轻便的衣服或休闲服及平底运动鞋。检查前勿空腹，以免血糖太低晕倒；但也不要吃饱就受检，以免消化不良，建议餐后的1至2小时再检查。
不过，运动心电图检查虽无侵入性，但对于有潜在心脏病变者则具危险性，一旦血管已有阻塞，运动会增加心脏负荷及耗氧量，恐易诱发急性心肌梗塞发作。尤其是已有胸痛者，如果属于不稳定的心肌梗塞疼痛，一旦又接受运动刺激，容易发生危险。
因此运动心电图检查需全程有医护人员在一旁观察，若有紧急情况可及时给予急救等相关措施。
运动心电图检查禁忌
有些情形不适合做运动心电图检查，例如因不稳定心肌梗塞所引起的胸痛、有骨质疏松问题、年纪太大跑不动，或平时很少运动，连快走或跑步5、6分钟都很勉强的人，不建议做运动心电图检查。这类患者可改做「心肌灌注检查」。
这是一种核医检查，受检者需注射一种放射性药物，此药物可与受检者的血液分子结合，并顺利进入心脏肌肉，一旦血管阻塞导致心肌缺氧，灌注的药物将无法通过，只要比对灌注前及灌注后情况，即可了解心脏血管是否阻塞导致心肌缺氧。
值得注意的是，运动心电图可了解心脏缺氧、血管是否阻塞，但无法得知血管阻塞的轻重程度，这部份需靠心导管检查或256切的心脏电脑断层扫描（CT）检查。
健康Q&A
Q
运动心电图检查有没有侵袭性？
A：
运动心电图是一种压力测试，透过运动耐受力试验，增加心脏负荷量，了解心肌是否有缺氧、心脏血管有无阻塞等，检查并无侵袭性。不过，运动心电图仍具部分危险性，检查过程中有可能诱发潜在的心肌梗塞发生，需在有急救设备的医院进行。
Q
平时身体健康，但第一次登高山，不知自己体力能否负荷，需事前去做运动心电图检查吗？
A：
爬山、登百岳等极限运动，主要与体能有关，民众事前应先从锻炼体能做起，先练习爬高度较低的山，训练心肺功能及体能，并不需要做运动心电图。
运动心电图虽可看出心脏缺氧情况，并能评估心肺功能，不过，检查目的通常是针对有胸痛等症状患者，找出是否有潜在的心脏血管疾病，即使检查结果正常，也不代表有体力完成登高山的活动，因此仍须从锻炼体能做起。
Q
紧张时心脏会碰碰跳，感觉心脏快要跳出来了，需要去检查吗？
A：
心脏碰碰跳不见得是心肌缺氧、心律不整所致，有时紧张、压力也会导致心跳加速，是正常的反应。但若心脏碰碰跳的不舒服情形经常出现，可接受心电图检查。
Q
长期心跳偏快，心脏容易早衰吗
A：
正常心跳每分钟介于60至100下，有人快有人慢，在此范围内都算正常。心脏就像马达，如果长时间心跳速度偏快，如每分钟100多下，确实心脏的负荷较重，但目前尚无证据证实长期心跳偏快，心脏就会提早衰老。不过，研究显示，有规律运动、生活作息正常的民众，其心跳速度通常较慢。
Q
心悸代表心脏跳太快吗？
A：
不一定，心悸有可能是心跳太快、太慢、太用力或无力漏拍等情形。一般情形下，人们不会特别感觉到自己的心跳，若突然感觉到心脏跳动，对工作、生活造成干扰或不适者，皆可称为心悸。引起心悸的原因很多，包括咖啡、茶类、运动、压力、紧张等，有时是正常的生理变化，建议不妨先自我观察，若心悸强度太强、没有原因突然心悸、冒冷汗等，最好尽快就医检查。
Q
心肌缺氧的高危险因素有哪些？
A：
心肌缺氧会引起心绞痛，高危险群包括有高血压、高血脂、高血糖等三高患者，或年纪大、有抽烟习惯、有心脏病等疾病者。
做完心电图检查，如果出现室性早搏，该怎么办？
室早其实非常常见，但由于公众对室早了解不多，发现室早后，不能正确评估自身情况，往往出现过分的担心，或者不够重视，今天再带大家简单了解一下室早。
一. 室早是什么？
室早全称室性早搏，又叫做室性期前收缩。我们知道，生理性的心脏跳动节律一般是规整的，如果在规律的跳动中出现了一次提早的跳动，就叫早搏，如果这提早的跳动是由心室的电活动引起的，那么就称之为“室早”。
室早的症状由轻到重因人而异：有的人完全没有任何感觉，有的人会出现心悸感，也有的会由于血流动力学不稳定而出现黑矇、晕厥等严重症状。
二. 室早的原因有哪些？
引起室早的原因分为非心脏性的和心脏性的。
01
非心脏性的原因
（1）电解质紊乱，比如低钾血症，高镁血症，高钙血症。
（2）药物引起，比如地高辛、三环类抗抑郁药、氨茶碱、阿米替林、伪麻黄碱、氟西汀等。其他药物比如可卡因、安非他明、咖啡因、酒精、麻醉剂等。
（3）手术。
（4）感染。
（5）压力。
02
心脏性的常见原因
心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等等。
以上可见，室早既可见于心脏病，也可见于心脏结构正常者。换句话说，有室性早搏，并不代表你的心脏一定有问题。
熬夜、加班、饮用咖啡、感冒、服用含有伪麻黄碱的感冒药等等，都可以引起室早，去除这些原因后，室早自然能够消除，那么根本就不需要服用抗心律失常药，这就是为什么很多室早的病人去就诊，医师说，你不需要治疗。
需要十分积极干预的室早有两类，一是有过室早诱发恶性心律失常病史的人，二是有强烈指标预测诱发恶性心律失常概率很大的人，除了这两种情况，都不建议服用抗心律失常药（但合并器质性心脏病的患者还是要针对器质性心脏病进行积极治疗的）。
此外，如果早搏数量很多，如24小时超过1万以上，即便没有发现器质性心脏病，也需要引起重视，因为持续的、频繁出现室性早搏，对心脏结构功能会产生不良影响，也应该给予积极干预，必要时考虑射频消融治疗。
所以，如果发现室早，建议及时就医，让心血管专科医生帮助您来评估是否需要积极干预。如果还不需要服用抗心律失常药物，但症状比较明显，或者服用抗心律失常药物有一定副作用，可以选择中药治疗，对于减少室早、改善症状有不错的效果。
转自：今日头条健康精选
