来源:福建新闻频道
所谓“统方”,是指一家医院对医生处方用药量信息的统计,对于普通人而言,该数据价值不大,但一些医药代表却视此如宝,因为他们可以依据“统方”,兑现回扣,掌握竞争对手的情况,制定营销策略。
为获取医院“统方”,个别医药代表不惜向医务人员行贿。而“反统方”就是采用一定的措施,包括行政、制度、技术等措施,进行非法统方(商业统方)的预防阻止和审计追溯。
去年8月22日,福建省人民政府办公厅发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》,其中明确指出严禁医疗机构及其工作人员收受药品回扣,严禁药商以回扣、财物等方式进行促销,严禁为不正当商业目的统方,防范和遏制商业贿赂。
在今年5月底,天津6人药品回扣事件后,天津市卫计委也做出具体指示:要全面推行技防系统,开发医药代表人脸识别系统,完善“防统方”软件系统、异常用药监控系统建设,并实现医疗机构全覆盖;加强重点薄弱环节治理,加强“统方”技防管理、对医药代表管理、药品招标采购管理、高值耗材招标采购管理和检验试剂采购管理。
在国家层面上,自2007年卫生部办公厅印发关于《加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知》以来,反统方行动不断升级。2015年医疗卫生行业开启互联网+征程,工信部的加入也充分表明非法统方问题不仅仅是医药购销行为,而是已经上升到数据安全、信息安全的范畴了。
在2015年,国家卫计委、发改委、工信部等9部委联合下发《2015纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》,从严格规范医药购销行为、规范医疗服务行为,保持高压态势,合力进行医疗反腐。这一行动受到业内广泛关注,医药购销更是九部委这一专项行动的重中之重。
虽有强大的政策推动,同时医疗卫生机构的信息主管们也开始重新关注反统方系统建设,但医院依然面临很多问题的挑战。
药品统方单误发至微信聊天群同,并被多人转发而曝光
据福建新闻频道《现场深一度》栏目报道,今年二月初,有人在一个肚皮舞微信群,发出了一张手写的药品统计单,内容是南平市建阳第一医院,一些医生一月份的用药数量,这个统计单,在当地医务工作者中,很快就流传开来,有些人认为,这可能涉及药品回扣,那么,发出这个统计单的人到底是谁?这个统计单的背后,是不是真的涉及药品回扣呢?
这是一个关于高血脂的药品,瑞舒伐他汀的统计单,显示的是这个药在一月份用量总计为607,发出这个药品统计单的人叫绍惠,那么,绍惠的真实身份是谁呢?
视频中,南平市建阳第一医院曾医生(化名)说:
(绍惠的真实身份是)建阳第一医院住院部药房的负责人,不小心发出来,内行的人一看就知道这个是回扣的,药房统计给药商的统计数据。
曾医生说,从单子上可以看到,南平市建阳第一医院骨科刘某,所用瑞舒伐他汀的数量是11,呼吸科游某,数量98,张某,数量103,急诊何某,数量103,还有泌尿外科、内分泌科、消化内科等医生,总计用药数量607。
由于发出这个图片的人有着药房负责人的特殊身份,因此,这个单子发出后,很多人转发,并怀疑,这背后涉及药品回扣。
南平市建阳第一医院 曾医生(化名):
国家一再命令禁止医生开回扣药,你开了回扣药,还发到这个公众的群来,你说这个影响多大?
曾医生说,现在所有的药品都是通过正规的招投标进入医院的,但是同一种药,可能会有好几个不同的厂家,各种药商为了让自己代理的药品销售量多一点,就会想方设法去找医生帮忙,并给回扣,而给回扣的药,不仅仅只有一种。
南平市建阳第一医院 曾医生(化名):
上到十几块钱的药都有回扣,氨基酸什么的都有了,氨基酸、脂肪乳全部都有回扣的。建阳可以说大概就是15%到20%。
曾医生说,医生给糖尿病患者开出的优思灵注射液与拜糖平,一次医药费大概都需要360元,按照15%的回扣,就是54元钱,医生一天就算只有20个病人,这笔账一算,数目不小。
南平市建阳第一医院 曾医生(化名):
这个是冰山一角,那个是小蚂蚁,高血压降血压那个才多了,还有糖尿病的,糖尿病的是一个大块的药。
涉事人否认是药品统方单,解释为盘点所需
那么,事情是否真的象曾医生所说的那样呢?2018年3月27日,记者来到了南平市建阳第一医院,找到了上传图片的南平市建阳第一医院住院部药房负责人李绍惠。
南平市建阳第一医院住院部药房负责人 李绍惠:
我是发错群了,我是想发到我科室群,我是负责人。年底我不是在领药嘛,我在领药的时候,他们刚好在做内网。我说:“你帮我查一下。”
李绍惠说:这个药品统计单上所列的607,不是607盒,而是607粒。
南平市建阳第一医院住院部药房负责人 李绍惠:
这个很少,你知道这个药是什么呢?它是能降血脂的药。你知道降血脂的药,用的很普遍,这个药你看,我这里一盒十粒的,我这里才用多少粒?查一查,六百。所以这个也不是很认真的,我就跟他讲:“你统计认真一点啊,否则我追踪不来。”这次我要追踪,我就要细点查。
李绍惠表示,这个单子体现的,纯粹是药物盘点,跟药品回扣没有关系。那么,药品盘点,为什么不是电脑统一打印出来,而是要手工统计呢?
记者VS南平市建阳第一医院住院部药房负责人 李绍惠:
记者:这个是谁写的?
李绍惠:这个是里面有一个叫卢红的。我跟你讲,我是没有叫她给我那个的,我是叫她帮我科室调出来。就是做的这个人,因为她知道我(不内行)不知道,因为她做得认真,有的大概乱写上去的。这个医生多少粒药是她自己写的,我是没有叫她调科室的。
记者:但是这个单里面都写出来了呀。
李绍惠:是啊,我当时还问她:“你为什么要做这个?”她讲:“我认为你糊里糊涂,你弄不清楚,我就帮你写嘛。”
南平卫计局长表示统方是为回扣,南平建阳监察委已展开调查
针对医院工作人员私下进行药品统计,作为监管局的南平建阳卫计局,态度十分明确。
南平市建阳卫生和计划生育局许群瑜 局长:
首先我明确回答你药统是肯定是不对的。这个药统,这个药统是两个概念:一个就是为了某种私人的利益,就是平常所说的回扣。一种是为了当时的双十的排名或者说为了今后下一步采购下一次药的需要。但是现在大部分所谓的药统都是为了刚刚我说的第一种,为了回扣。
许局长直言不讳,现在大部分药品统计的目的都是为了回扣,他表示,发现南平市建阳第一医院住院部药房负责人私下进行药品统计后,他们很快将这件事,移交给当地的纪检部门。
南平市建阳第一医院 曾医生(化名):
在那个监控室看了很多谈了,看到他们哪个抽屉翻东西的,都看得清清楚楚了。一进去哪个抽屉,就直接打开,有的说没锁匙,直接就撬掉。做账(被收走了),以后每一个人都来去问,然后每一人都审问得哭起来。是动真格的。
分管药房的副院长被调岗,院长说是要轮岗,与药品回扣一事无关
曾医生说,在监察委介入调查不久,分管药房的医院副院长还被调离了岗位。
记者VS南平市建阳第一医院 曾医生(化名):
曾医生:他调到另外一个部门。原来是没有那个的,后面互换了,等于说他就分管那个。
记者:分管什么呢?
曾医生:建材
不过,对于分管药房的副院长岗位轮换一事,南平建阳卫计局的许局长解释说,早在去年十月,卫计局就下发了关于在全区卫计系统实行重点岗位干部轮岗工作制度的通知。
南平市建阳卫生和计划生育局许群瑜 局长:
我们对这个医院的管理进行了专门的规定,就是在重要岗位,比如说基建、采购,尤其是社会采购和药品采购岗位上不能连任五年,对于连任五年的,必须要替换。
许局长表示,建阳第一医院分管药房的宋副院长,就属于在同一个岗位上任职满五年的情况,他的轮岗是正常轮岗,与药品统计一事毫无关系。而对于药房工作,南平市建阳第一医院院长胡昌毅表示,药物盘点是药房工作人员的职责所在,发现药房负责人存在私下盘点药物的行为后,他们已经取消了这名负责人的盘点权限。
南平市建阳第一医院院长 胡昌毅:
我们对这个事情的处理,我们的态度也是非常明确的,所以一旦发现肯定往上报,不能我们私底下解决,这个肯定不可以。所以我们发现完以后,我们现在是连他盘点的权限都收掉了。
胡院长表示,监察委的调查,目前进行到了什么地步,院方还不清楚。
南平市建阳第一医院院长 胡昌毅:
如果没有通报的话,因为这里牵扯到一些工作纪律的要求,也不好去过问,我们也不知道会牵扯到谁,所以说不太适合去问这个事情,现在目前情况是这样。
医药代表,为了多买些药品,而给医生回扣,这当中,牵扯到很多复杂的利益问题,也因此是困扰医药领域的老问题。目前这个事件还在调查之中。
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