夏季预防“拉肚子”

肠道传染病主要表现为腹泻，也就是常说的“拉肚子”。

具体指每天排便次数较平时增加，伴随着粪便性状的改变，如大便为糊状或水样，甚至带有黏液、脓液甚至血液，还可以伴有呕吐、肚子痛等症状。严重的腹泻可以引起脱水、高烧、昏迷和休克，甚至有生命危险。所有人都可能感染肠道传染病，但老年人、婴幼儿等尤其易感。

它由志贺菌（痢疾杆菌）引起，属于乙类传染病。典型表现为急性腹痛、腹泻，粪便呈脓血便或黏液便，粪便量不多，较少引起脱水；因直肠存在炎症，因而有里急后重的表现，可伴有发热、恶心和呕吐。下腹部及左下腹有明显压痛，大便镜检有较多白细胞，可有红细胞，培养出痢疾杆菌可确诊。

它包括多种以腹泻为主要表现的细菌感染性疾病。但要排除一些特殊的疾病，如霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核等。其常见致病菌包括非伤寒沙门菌、致泻性大肠埃希菌、副溶血性弧菌、空肠弯曲菌等。不同地区不同人群的主要致病菌不同，如沿海地区进食海产品较多，其病原菌以副溶血性弧菌为主，其他地区则以沙门菌属、埃希菌属多见。婴幼儿以机会性致病菌为主，而年长儿以沙门菌属为主。致泻性大肠埃希菌是儿童和旅行者腹泻的常见致病菌。临床表现多为急性过程，以胃肠道症状为主；多为自限性，预后较好。

这两种病属于乙类传染病。伤寒是由伤寒杆菌引起，典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、肝脾肿大、玫瑰疹和白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血，严重的并发症为肠穿孔。副伤寒分别由甲、乙、丙三种副伤寒杆菌所引起。近些年伤寒与副伤寒发病明显减少，2016年全国共发生10899例。

它由霍乱弧菌引起，属甲类传染病，属于国际检疫传染病，传染性非常强，需要特别关注。一旦发病，为避免疫情扩散，需严密隔离进行治疗。典型表现为无痛性腹泻，呕吐，粪便为米泔水样，粪便量大。因为吐泻量大，非常容易脱水，但很少发热。粪便培养出霍乱弧菌可确诊。目前该病发病并不多，2016年全国共27例，但是因其传染性极强，仍然需要特别警惕。

就预防肠道传染病而言，关键是做好饮食饮水卫生，防止“病从口入”。

从个人的角度来说，要避免喝生水，避免在卫生条件差的街头摊点就餐。

尽量少食用易带致病菌的食物，如凉拌菜、海产品等。在烹饪禽畜肉蛋以及海鲜时，应达到一定的温度和足够的时间，以杀灭病原体。

烹饪过程中注意将生熟案板分开，避免餐具被污染。隔夜食品或冰箱保存的食品均应加热煮透后再食用。

特别要强调“手卫生”，即饭前便后要洗手。

从公共卫生角度来说，要做好餐饮业的管理，并管理好粪便，杀灭苍蝇、蟑螂等可能导致病原体传播的害虫。

在预防肠道传染病上，还要避免一些生活上的误区：

一是将冰箱当成保险箱，认为冰箱很干净，而且可以长期保持食物的新鲜。实际上冰箱不是保险箱，低温虽然可以减慢细菌繁殖，但并不能完全阻断细菌繁殖。

二是很多家庭厨房仅有一个案板，凉菜、熟食、生肉、水产品等都使用同一案板。生肉或水产品往往会带有多种细菌，处理过生肉或水产品的案板，容易污染后续处理的食物。因此生熟案板应该分开，也就是说用于处理直接入口食物（比如拍黄瓜、熟食）和需要加热煮熟后食用的食物（比如肉、海鲜）的案板应该分开。

三是很多人只要腹泻，就吃抗菌药物。实际上，不是所有腹泻都由细菌感染引起，而且即便是细菌感染引起的腹泻，也不一定需要用抗菌药。