▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：石小青
避孕药用于身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者。按其组成成分分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药；按其作用时间分为短效、长效、速效、紧急类四种形式；市场上除了口服避孕药之外，还有避孕针、皮下埋植剂、阴道和宫内药环等形式。
其中临床应用最多的是短效避孕药，如果能够正确使用，避孕效果几乎达百分之百，对于皮下埋植剂一次埋植可避孕5年左右，但由于多以进口为主，目前未能得到广泛应用。
避孕药虽然可以起到一定效果，但是所存在的禁忌症也是非常多的：
1、患有如下疾病的禁用：急性肝炎、慢性肝炎、肾炎、心脑血管疾病、高脂血症、中度高血压、重度高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进者、恶心肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿瘤、有栓塞性血管病、血液病患者禁用。
2、如下妊娠期情况禁用：妊娠期有黄疸史、妊娠时发生高血压或有高血压家族史、分娩过巨大婴儿（过分肥胖或有糖尿病家族史）。
3、哺乳期禁用：哺乳期6个月之内者需禁用。
4、其他禁忌情况：月经不规则、月经量过少、易发生闭经者及不明原因的子宫异常出血者禁用；年龄超过45岁的患者慎用，伴有吸烟时需禁用；服用避孕药期间出现癫痫加重、偏头痛或精神抑郁情况时需停用并以后禁用；与其他药物联用时出现药效降低或对身体机能造成影响时需禁用。
除了以上这些禁忌症之外，避孕药还存在一些副作用：
1、类早孕反应：一般在口服短效避孕药5-6小时或口服长效避孕药12小时出现，服药2-3个月后机体可以逐渐适应，反应消失，少数人会发生这类症状。
2、皮肤色素沉淀：有的妇女服药时间较长，可能在脸部出现怀孕时那样的蝴蝶斑，这与日光照射也有一定关系。
3、白带增多：由于药物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加，从而使在用药后2-3个月会出现白带增多情况，一般不需治疗，症状慢慢会消失。
4、体重增加：有少数人在服用避孕药后会出现暂时性体重增加的情况，一旦停药后体重会慢慢恢复正常。
5、精神抑郁：由于避孕药干扰色氨酸代谢，有小部分人在服用后会出现精神抑郁的情况，遇到这种情况时需要立即停药并对症使用抗抑郁药物进行治疗。
6、皮疹：会在身体任何部位出现皮疹。
7、血压升高：正常血压的妇女使用避孕药后，有仅4%的人会出现血压升高的状况。
8、肝功能异常：有少数人服用避孕药后会出现暂时性肝功能异常，极少数人会出现黄疸。
避孕药在服用时不仅有禁忌症与副作用，也有临床研究发现避孕药可以减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生，对乳腺良性肿瘤具有一定保护作用，由此看来避孕药在使用的安全性上有利也有弊。
避孕药虽然会影响月经周期与排卵，但是有研究发现在停用口服避孕药后，大多数妇女的月经于6-10周内恢复，约70%的妇女在第一次月经周期中恢复排卵，3个月内排卵逐渐恢复，恢复率可达90%以上，同时短期妊娠妇女在停用避孕药后，胎儿畸形率未见增加。虽然有部分临床数据作为支持，但从安全性考虑仍建议谨慎使用避孕药。
平时提到避孕药常以短效、长效、速效、紧急进行区分。
一、短效口服避孕药
1、复方炔诺孕酮片：每次从月经来潮第5天开始服药，每晚服1片，连服22天。漏服1片药，需在12小时内补服1片，如漏服2片或以上，该周期需加用其他避孕法。
2、去氧孕烯炔雌醇片：第三代短效口服避孕药，临床上应用广泛。使用方法是：在月经周期的第一天开始服用第一片，每天一片服用21天，停药7天后在停药的第8天续服下一盒。用药期间会出现浮肿现象，停药后会慢慢消肿。
3、屈螺酮炔雌醇片：第四代短效口服避孕药，可以有效控制体重。使用方法是：在月经周期第一天开始服用第一片，每天一片服用21天，停药7天后在停药的第8天续服下一盒，即使月经未停也要在第8日开始服用下一盒。在刚开始使用时会有轻微的点滴出血现象，这是激素调节过程中的正常生理反应，等到激素水平被调整到较好状态时症状会慢慢消失。
4、炔雌醇环丙孕酮片：此药物不仅具有较强的抗雄激素活性，在临床中还应用于治疗痤疮、多囊卵巢综合症、异常性出血等症状。使用方法是：在月经周期第一天开始服用第一片，每天一片服用21天，停药7天后在停药第8天时开始续服下一盒，即使月经未停也要在第8日开始服用下一盒。使用期间会出现少量出血，停药后症状会慢慢消失。
5、复方孕二烯酮片：自月经周期第1日起，每日在相同时间服白色药片1片，连用21日，随后每日在相同时间服红色药片（空白药片）1片，连用7日，共服28片。服完最后一片红色药片后开始服用下一盒。
注意事项：服药期间，严格按照规定服药，不能漏服更不能中断。另外复方短效口服避孕药可以作为药物避孕的首选，适用于40岁以下的女性、有避孕需求、产后在21天以上且不需要哺乳的妇女、流产后也可以使用。但鉴于用药后也会出现轻微副作用，用药期间仍需注意。
二、长效口服避孕药
左炔诺孕酮炔雌醚片：该药物为长效口服避孕药，应于月经的当天算起，第5天午饭后服药一次，间隔20天服药第二次，或月经第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服药日期，每月服1片，一般在服药后6-12天有撤退性出血。服药后不乱反应重者，第4个周期开始可减量使用。另外需要注意的是，原服用短效口服避孕药改服长效避孕药时，可在服完22片后的第二天接服长效避孕药片，以后每月按开始服长效避孕药的同一日期服药1片。
注意事项：在一般情况下，建议没有生育过的新婚妇女最好不要采用口服长效避孕药的方法。除此之外，长效口服避孕药的孕激素剂量较短效避孕药要大，因此副作用较大，因此建议不可以突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，如想生育时建议停药半年后再准备怀孕。总而言之，选用长效口服避孕药需权衡利弊后使用，最好是在医师或药师建议下使用。
三、紧急口服避孕药
1、左炔诺孕酮片：在无防护性生活或避孕失败72小时以内，
服药越早，预防妊娠效果越好。市场上的左炔诺孕酮片有两种规格，一种是0.75mg，一种是1.5mg，药物规格不一样服用剂量也就不一样。0.75mg使用方法是：单次口服2片或首次服1片，间隔12小时服第2片；1.5mg使用方法是：单次口服1片。
除此之外市场上还有肠溶胶囊、肠溶片两种剂型供选择。服药后会出现月经改变的情况，多表现为服药当月的月经提前或延后，等停药后会慢慢恢复正常。
2、米非司酮片：米非司酮可以用于紧急避孕，也可以用于终止早期妊娠。在用于紧急避孕时，应在无防护性性生活或避孕失败72小时内，空腹或进食2小时以后口服1片，服用后禁食1-2小时。用药后建议观察出血情况，以及有无妊娠产物和副作用。
注意事项：由于紧急避孕药的药量较常规避孕药要大，所以副作用相对较大，最常见的副作用是月经周期紊乱以及阴道不规则流血。因此除非紧急情况，否则不建议将口服紧急避孕药作为一种长期避孕的方法，建议使用紧急避孕药时一年最多服用2-3次。
服用避孕药有利也有弊，因此建议根据自身情况选择合适的避孕方式。
