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“消失”的节育环——奉化区人民医院妇科成功从单孔腹腔镜下取出异位节育环

节育环具有方便、经济、实用、副作用小等优点,是育龄女性常用的避孕工具。

但对于子宫而言,节育环其实是一种异物,子宫的排异功能会使子宫肌肉不断收缩,企图将节育环排挤出去,常见的是节育环宫腔内移位,达不到避孕的目的。


由于节育环种类、放置技术、个体差异等原因,节育环还可出现脱落;极少数人会发生节育环异位,节育环偏离宫腔,嵌入子宫肌层或“逃跑”至腹腔、膀胱、肠道等,危害女性身体健康。


这不,50岁的毛大姐就被这事困扰了许多年

30年前,毛大姐在初次分娩后半年放置了一枚O型节育环,可是两年内仍多次怀孕,检查却未见宫内节育环,以为已经脱落,也没有在意。于是,28年前在当地进行了绝育术,绝育术后10余年又因“宫外孕”在当地医院进行了开腹输卵管切除术,两次手术均未发现腹腔内的节育环。

十年来,毛大姐经常有腹痛不适,其中近两年,腰酸腹痛加重,在腰椎摄片时意外发现了一枚腹腔内“O”型节育环⋯⋯

毛大姐细细回想,这枚节育环在肚子里呆了整整30,这可把她吓坏了,她四处求医,但得知取出节育环如同大海捞针,十分困难,还有可能损伤肠管等。于是,她慕名来到了我院妇科。



节育环异位腹腔30年,寻找成难题


沈彩糯主任仔细了解病情,考虑毛大姐曾有两次手术史,腹腔内节育环异位30年,可能因肠粘连或盆腔粘连给寻找节育环带来困难。于是陪同毛大姐在B超下定位,但超声显示:O型节育环位于近充盈膀胱顶部,并不固定,可随着肠管蠕动而变动。为了手术中能顺利找到节育环,决定进一步完善盆腔CT检查,然而盆腔CT显示:除了看到腹腔内O型节育环远远地离开子宫,根本找不到任何定位标志。



妇科团队联合普外科、影像科进行严密的术前讨论,充分完善肠道准备及手术应急预案,决定在腹腔镜下寻找异位多年的节育环。


单孔腹腔镜下成功取环


手术过程中,沈彩糯主任带领妇科团队顺利置入腹腔镜后,放眼望去一片粘连,手术医生沉着冷静,仔细分解开与腹壁的粘连,并将目标锁定在一处粘连明显的大网膜与肠管之间,继续小心翼翼地分离粘连,终于一小部分不绣钢节育环“犹抱琵琶半遮面”般出现在大家的视野中。手术成功,妇科团队在小心分离下完整取出O型节育环一枚。



成功取环的同时,毛大姐的腹壁上还毫无疤痕,术后一天便顺利出院。


那么,如何避免节育环异位或嵌顿呢?


正常位置的节育环

1.要牢记节育器的种类、使用年限,放置节育环后要定期到医院检查(一般在术后1个月、3 个月、半年及1年各检查1次,以后每年检查1次),现多采用超声检查。

2.在绝经后或更年期月经开始紊乱后半年,即可考虑取出宫内节育器,尽量在绝经一年内取环,千万不要因为害怕而拖延,造成更大的痛苦。

3.在放置节育环期间,如果出现下腹坠胀不适、腰骶部酸痛、不规则阴道流血等症状,或检查发现黏膜下肌瘤等使宫腔变形的病变时,应及时就医。

4.如果检查发现节育环已发生嵌顿或异位,选择正规医院就诊。





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