2018年6月16日20：30时许，从日喀则市周边县送来我院急诊的一位内地来我市务工的手外伤患者。患者因重物砸伤左手背流血、疼痛、骨外露4小时来我院就诊。骨科值班住院医师平措首先前往急诊会诊，予以摄X片和止血止痛后，立即向二线值班的副主任医师黄骏汇报病情。黄骏副主任医师经过详细了解病史、查体和阅影像学资料后，予以消毒包扎固定，并向患者及家属仔细沟通：诊断“左手掌背侧压砸伤：1、左第2~4掌骨开发性骨折；2、左手掌软组织严重捻挫伤；3、左手背皮肤脱套伤；4、左手掌伸指肌腱断裂？”；治疗：急诊行“左手掌背侧压砸伤清创、探查、骨折克氏针固定、损伤组织修复术”；可能发生的主要并发症：1、因开放伤及严重大量软组织损伤失活可能引起的感染导致患手功能障碍；2、因克氏针固定（开发性骨折的主要固定方式）骨折稳定性不足导致骨折移位、迟缓愈合或不愈合；3、软组织包括肌腱粘连导致手的功能障碍等；4、表明我们医师态度，全力救治，术后尽力帮助恢复患手功能；患者及家属认为我们的诊断清晰、治疗方案合理，非常理解并放心地在我院骨科接受治疗。
图1：伤后X片
于是立即收入我科住院。我科医生和值班护士努宗马上予以术前准备，同时通知手术室准备手外伤急诊手术。在最短的时间内完成术前准备，于11时患者被接进手术室，麻醉医生赤列、手术室护士普央、大米普立刻忙碌起来。患者在良好安全的麻醉状态下开始接受手术，主刀医生黄骏和助手平措医师开始认真清创、冲洗创口，在尽量保护健康组织的前提下，尽可能清除失活组织，并仔细探查受损组织；同时制定进一步的手术方案，鉴于治疗最终目的是恢复患手功能，因此，黄骏医师决定运用2枚克氏针经髓内固定1个掌骨骨折的方法固定骨折，虽然这增加了手术难度。因为一般对掌骨骨折，普遍做法是1枚克氏针固定1个掌骨，但有其不足之处，即稳定性较差，骨折端可能旋转、移位，不利于愈合和早期功能锻炼。在完成骨折固定后，再仔细修复软组织，并运用上海“组团式”援藏专家传授的知识技术，正确处理皮肤较大面积的脱套伤，预防皮肤坏死。手术终于于凌晨1点40分结束，患者安全返回病房，接受下一步治疗。
图2：手术中
图3：术后X片
围手术期，我们按照初步的无痛化管理患者，使患者无痛苦地乐于配合治疗和康复。术后经过主管医师和护士们的努力，患者顺利的通过了感染关，患手功能逐步恢复，并于2018年7月16日顺利出院。患者及家属出院时感慨地对我科医生护士说：“在日喀则市人民医院骨科住院期间，得到了骨科和手术室这么多医生护士周全的、精心地、及时地治疗和照顾，并教会我出院后的锻炼方法和定期复查，内心充满了衷心的感激。”
图4：患者对我们工作的理解和肯定
