第二期 了解青光眼
主讲专家：天津市人民医院眼科马伊主任医师
青光眼是由于眼压超出视神经的承受能力，从而导致进行性不可逆的视神经萎缩、视功能损害的一组疾病。青光眼是全球导致视力丧失的主要眼病之一，发病率仅次于白内障。其发病具有隐匿性，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知。青光眼早期可以没有症状和不适的感觉，患者往往意识不到自己已经患了青光眼，仅在体检时或遮住好眼时，才发现患眼已失明。
也有的会出现眼红、异物感、眼眶酸胀、鼻根部发酸、眼胀、偏头痛，晚间看白炽灯泡有红绿光圈，视物模糊，经过休息，症状可以消失。有以上症状者，应及时就医。随着病情的发展，症状逐渐加重，眼睑肿胀，眼球胀痛，压痛明显，角膜水肿混浊，瞳孔散大，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状，如不及时治疗，则造成永久失明。
青光眼患者常见误区
得了青光眼，迟早都会瞎。
过去，由于对青光眼认识不全面，治疗手段不多，以至于一些青光眼患者最终失明。导致有些患者患病后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗的，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。临床医生不但能采取多种方法来治疗青光眼(如药物、激光和手术），而且还能在某些青光眼(如闭角型青光眼)的临床前期，通过及时干预来预防青光眼的发生。就目前医疗水平而言，如果患者积极配合治疗，除无法使已经失明的患眼复明外，一般青光眼是有很大希望不失明的。
青光眼可以根治。
有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：很多青光眼患者发病隐匿，病情缓慢，即使眼压升高也无胀痛的感觉，很多急性闭角型青光眼患者发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受症状就不明显了。绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。
青光眼是单眼疾病。
除了某些由其他的眼病继发的青光眼以外，几乎所有的青光眼均属于双眼性病变。双眼多先后发病亦可同时发病。一旦患上青光眼，无论另一眼是否有症状，都必须按双眼病变对待，采取有效的治疗措施，及时地对疾病进行干预，阻止病情的进展。有些患者盲目地认为虽然一只眼患青光眼失明了，但还有另一只眼睛，放弃治疗，从而延误了治疗时机，错过最佳治疗机会，造成双眼失明的严重后果。
眼压正常就安全了，不用治疗？
高眼压是青光眼的危险因素。眼压正常范围为10-21毫米汞柱，但是眼压不超过21毫米汞柱不代表眼睛没有问题。眼压不是青光眼唯一的诊断标准。每个人视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，有的人眼压只有15毫米汞柱，但是眼底已经出现视神经的损害了。
影响眼压的因素很多。早上和晚上眼压不同，坐卧时眼压也不同，同时测量上也存在人为和机器的误差。应连续多次测量监测眼压。
没有家族史，不会得青光眼？
多数青光眼具有遗传倾向，但并不是没有青光眼家族史的人就不会得青光眼。青光眼的易感人群包括40岁以上者，远视眼患者，高度近视患者，存在解剖上浅前房、窄房角者，糖尿病患者以及有青光眼家族史者等。建议以上易感人群每年进行一次眼科检查，以便早期发现。其次，青光眼可由多种病变继发形成，其中如晶体改变（白内障、晶体脱位）、虹膜睫状体炎、眼外伤等，均可引起青光眼的发生。
马 伊
马伊：从事眼科临床工作30余年，擅长各种类型白内障、青光眼的诊断与治疗,以及眼科常见病、多发病的诊治。90年代初曾赴美进修学习超声乳化白内障吸除并人工晶体植入等眼科显微手术技术，是国内较早开展超声乳化手术的资深专家之一。熟练掌握白内障超声乳化吸除并人工晶体植入手术、抗青光眼手术及青光眼白内障联合手术等眼前节显微手术，以及Nd-YAG激光、TCP、ECP等多种激光治疗技术等，并在处理相关疑难复杂病例方面临床经验丰富，手术技术精湛，累计手术8万余例，无一医疗事故发生，在同行和患者群中具有良好口碑。发表学术论文数篇，参编著作1部，填补天津市新技术空白2项。
推荐阅读
本篇文章
编辑：乔刚
校对：周文成
责编：李哲
