【健康科普】热射病，离你有多远？天气炎热，赶紧看看吧！

       根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。先兆中暑是在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。而轻症中暑则是除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。常变现为训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。

热衰竭：常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

热射病：也是最严重的一种，热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损，在高温条件下进行体力活动或非体力活动都可能引发这种严重中暑，典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。 根据发病时患者所处的状态和发病机制，热射病分为劳力型和非劳力型两种。劳力型热射病，多见于体育运动员中，即长时间高强度剧烈运动后容易迅速发生。非劳力型热射病，主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民，它可以在数天之内发生。所以应立即送往医院救治。

1.   热射病病因

     持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤直达肌内深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，引起皮肤干燥、肌肉温度升高、导致汗出不来，进而伤害到中枢神经，继而影响全身各器官组织的功能。

3.   热射病症状

（一）三联征

高热：核心体温达到40摄氏度以上（肛温）

无汗：皮肤干热，潮红或苍白

昏迷：常伴意识障碍，抽搐或强直发作

（二）伴有多器官功能障碍

ARDS、MOF、MODS；

DIC、休克、心力衰竭；

肝肾功能衰竭，横纹肌溶解；

肠道功能衰竭；

消化道出血，肠粘膜屏障破坏；

脑水肿，颅内高压；

内环境紊乱等。

4.热射病的治疗

一旦出现热射病症状，迅速送往医院治疗。

（1）治疗原则

快速降温、多器官功能支持。应该理解为一切高难度、高强度、采用综合手段的抢救过程，目的降低病死率和致残率，应该由ICU承担救治任务。

（2）具体救治措施：“九早一禁”。即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。

5.热射病的预防

     在高温闷热的天气中要注意预防“热射病”，防病七招需谨记：

第一招：躲避烈日

热射病常因被烈阳照射时间过长所引发，所以夏季出行应躲避烈日，尤其应避免上午10点到下午16点出行，老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，要尽可能地减少外出。

第二招：防晒保护

出门时，应打遮阳伞，戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜，准备充足的饮料等。值得提醒的是，即便是身体强健的男士，也应做好上述防护措施。

第三招：补充水分

夏季外出，一定要养成良好的饮水习惯，不要等口渴了才喝水。平时可多吃些西瓜、桃、黄瓜、西红柿等蔬菜水果，具有预防中暑的功效。

第四招：睡眠充足

夏季日长夜短，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的好措施。

第五招：补充营养

夏季面对高温，营养膳食应以高热量、高蛋白、富含高维生素A 、B1、B2和C的食物为主。平时可多吃番茄汤、绿豆汤、豆浆、酸梅汤等。

第六招：备防暑药

夏季出行，应随身携带防暑药物，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹等。一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。

第七招：及时检查身体

如今人们对于身体检查越来越在意，夏季是疾病的高发期，有心血管疾病、重病后恢复期及体弱者在夏季应及时检查身体，增强防护意识，不宜从事高温作业。

6、防中暑避免几大误区：

误区一：室内空调保持低恒温

        很多人认为，在高温天气，为了躲避烈日，在室内把空调开得越低越舒服，因此，不管外面温度多高，室内温度一直保持在很低的一个“恒温“。可是，事实上，空调开得过低，使得室内室外温差过大，反而容易使人中暑。正确的做法应当是逐渐调节居室温度，使人慢慢适应温度的变化，同时居室温度的变化幅度，应控制在3摄氏度到5摄氏度之间。

误区二：防晒霜太厚或涂清凉油降温

　　很多人误以为，防晒霜能防晒，自然也能防中暑，所以每逢外出都涂上厚厚的一层，或者全身涂满清凉油来降温。其实，这些做法不仅不防暑，反而会导致人中暑。厚厚的防晒霜覆盖在皮肤上，会影响汗液排出，自然会导致散热慢。同样，在全身涂满清凉油，由于有一种凉凉的感觉，也会减少汗液的排出。

误区三：中暑后喝大量白开水

　　很多人中暑后会喝大量的白开水。虽然在中暑时喝白开水可以补充水分，但是，人在失水状态下，喝下太多的白开水，就会产生“排出去“的反应，结果反而又回到失水状态。正确的做法，应该是喝些淡盐水或者鲜果汁。

误区四：在密封的室内泼水降温

　　用泼水的方法，的确会通过水汽蒸发，带走一些热量，因此，刚泼完水时，室内气温会暂时下降，但是，如果室内通风透气不好，空气不流通，在地面上泼水，蒸发的水汽难以向外散发而滞留在空气中，就会使室内空气湿度不断增大，而且，时间稍长，室内气温又会上升，这时，就会使人感到室内更闷热，从而引发中暑。

　　正确的做法应该是在室内泼适量的水进行降温的时候，要打开门窗，使得空气流通。

误区五：大量喝啤酒用以解暑

       高温的夏季，不少男性喜欢喝啤酒降温，认为凉啤酒能解暑。事实上，夏天人体出汗较多，消耗也较大。如果再不断地喝啤酒，由酒精引发的血液快速循环，会使人体温增加，产生口渴、出汗等现象。因此，想通过大量喝啤酒来解暑的做法根本不靠谱，相反夏季喝啤酒，更应该适量

误区六：夜晚在大树底下乘凉

        不少人在盛夏的夜晚习惯到树下乘凉，其实这种做法也是不可取的。在气候闷热的盛夏，白天树下的温度的确要比空旷地的温度低3℃多，因为树冠能反射和吸收大气中的一部分热量，而且，树叶通过光合作用能吸收二氧化碳和放出氧气。因此，白天在树阴凉处乘凉或走路，会使人感到凉快、舒适。但是，到了夜晚，情况就完全不同，树下往往反而比空旷的地方要闷热。原因是太阳下山后，树下地面散热受到树冠的阻挡，散热的速度更慢，而且，二氧化碳较多。因此，盛夏的夜晚，人们不宜在树下乘凉，而是应到空旷的场地乘凉。

误区七：洗冷水澡“降温”

　　夏季疾病高发期，应格外注意保护自己的身体，很多人认为用冷水“冲凉”让人更舒服，又能起到降温的作用。但事实上，大汗淋漓时用冷水“冲凉”会使全身毛孔迅速闭合，使得体内的热量不能散发而滞留体内，从而易引起各种疾病。正确的做法，应该是选择温水浴，因为洗温水浴散热更快，而且浴后会让人感觉通体清爽。