痤疮的5大类常用药物解析

定义：痤疮速成青春痘，又叫粉刺，是一种好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性。

病因：

1.雄激素分泌过多导致皮脂大量分泌

2.毛囊皮脂腺导管角化

3.痤疮丙酸杆菌繁殖

症状：痤疮好发于面颊、额头、胸背部。根据病情的程度可分为四级，Ⅰ级为粉刺，Ⅱ级为炎性丘疹，Ⅲ级为脓包，Ⅳ级为结节囊肿。初期无明显感受，炎症发生后有疼痛感，症状消失后可有色素沉着或瘢痕。

外用药物：维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶、克痤隐酮凝胶、他扎罗汀乳膏、维胺酯维E乳膏等。

口服药物：维胺酯胶囊、异维A酸胶丸、阿维A胶囊等。

注意事项：

1.维A酸类外用药物建议晚上睡前小范围使用，且不宜使用于皮肤褶皱部位，患处应避光。

2.Ⅰ级及Ⅱ级单独使用外用维A酸类软膏即可，Ⅲ级以上可联合口服药物，疗程通常在12周以上。

3.①维A酸类药物有致畸性。外用类型相对较为安全，但妊娠起初3个月内及哺乳期女性禁用，育龄女性使用期间严禁受孕。②口服维A酸类药物孕妇及哺乳期妇女禁用，使用前1个月及结束使用后3个月严格避孕；12岁以下人群长期大量使用可能引起骨发育不全，建议12岁以下尽量不用；本类口服药物可引起血糖、血脂及转氨酶异常，有糖尿病、高血脂、肥胖及肝病者避免使用。

外用药物：过氧苯甲酰凝胶等。

注意事项：

1.过氧苯甲酰可使毛发衣物褪色，应避免接触。

2.与维A酸药物联合应用，过氧苯甲酰应晨起洗漱后使用。

外用药物：红霉素软膏、甲硝唑凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏等。

口服药物：盐酸克林霉素胶囊、盐酸多西环素肠溶胶囊、盐酸米诺环素胶囊、阿奇霉素分散片等。

注意事项：

1.外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，不推荐单独使用，常联合过氧苯甲酰或外用维A酸类药物。

2.口服抗生素首选四环素类药物如多西环素或米诺环素，不能使用时考虑使用阿奇霉素。尽量避免使用左氧氟沙星这类全身感染的常用药物，以减少耐药菌的产生。口服抗生素主要应用于中重度痤疮。

口服药物：甘草锌颗粒、葡萄糖酸锌颗粒等。

注意事项：

1.锌制剂宜餐后服用，减少胃肠刺激。

2.避免与牛奶同服。

药物举例：黄连上清片、清肺抑火片、防风通圣丸、大黄蛰虫丸、连翘败毒丸等。

用药解读：

1.黄连上清片、清肺抑火片主要用于治疗肺经风热所致痤疮，伴有口干舌燥、大便秘结、小便短赤者。

2.防风通圣丸主要用于治疗胃肠湿热引起的痤疮，伴有皮肤油腻，口臭、便秘、小便色黄。

3.大黄蛰虫丸、连翘败毒丸主要治疗痰湿瘀阻引起的痤疮，痤疮以结节、脓肿、囊肿、或愈后有瘢痕，伴有纳呆。