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酷暑难耐,热射病人剧增!看急诊、重症医学科医务人员怎样抢救重度中暑病人?


急诊:“你好,重症吗?我们这有2个中暑病人,必须收过去。”

重症:“能不能晚会儿,我们刚收了一个中医院转过来的,正在抢救。”

急诊:“不能,我们这还有2个正在抢救。”

重症:好,那我们准备。

重症护士长:“王医生,还有2个病人,给主任打电话,请求备班吧!”

重症护士:“护士长,你又下不了班了,又是中暑的。”

重症护士长:“备床,备呼吸机。”

这是8月3日18点30分的一段对话。这样的对话近几日来在急诊和重症医学科之间都已经成了习惯。  

7月中旬以来,连续的高温环境使得重度中暑病人发病率增高,这样的病人占据了我院重症医学科住院病人的一多半。 近几日收治的大部分是老年人,体温都在41℃、42℃左右,最初在首诊时都有恶心、呕吐腹泻的症状,继而就昏迷不醒,影响到呼吸,转诊至重症医学科时,有的带着气管插管,有的一入院就紧急插管,且伴有多脏器功能衰竭。最危重的一位患者,肝脏器官、肾脏已经严重受损,危及生命。


那重度中暑是怎样发生的呢?让我们来认识一下这个病魔。

一、 根据临床表现,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病(劳力型热射病和经典型热射病)。

近日重症医学科收治的大部分病人都是重度中暑,即热射病,它是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过 40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。

二、热射病发病与 3 个环境因素密切相关:高温、高湿、无风环境。

三、热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

四、 哪些是热射病高危人群?

1、一类是高温作业人群。

人体持续40℃以上高温时,会丧失体温调节功能,蛋白变性、功能失活,甚至出现细胞坏死。如果不及时治疗,患者的神经系统、呼吸系统、肝肾系统、血液功能、心肌功能都会相继损伤,多器官衰竭通常是热射病致死的原因。

2、二类是免疫力低下人群。

比如老人、儿童、孕妇,尤其是老年人,体内代谢功能较差,体温调节能力差,散热困难。

五、高温天气预防中暑措施:多喝水,多休息,尽量别在最热的时候干活。如果一定要在高温下工作,或者外出:做好遮阳措施;喝水时适量加些盐,不要等待口渴后才补充水分;备好藿香正气水等药品,以防急用;在室内不要为了省钱舍不得开空调,老年人也可将室内温度保持至28至30度。但也要避免对着风口吹或温度过低。

六、基本处理方法:

炎热天气里,如果感觉到头晕、恶心、呕吐腹泻、乏力,建议尽快找个凉快的地方休息,或者尽快就诊,避免病情进一步加重;

如果发现身边有人中暑,立即将患者带到阴凉处进行降温处理,有条件的可以将患者置于空调环境,除去衣物帮助散热,补充淡盐水或清凉饮料;

如果体温持续升高、神志不清,拨打急救电话88120999的同时,可以用凉水擦澡。

敷冰块、酒精擦浴等手段降温。


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