•阿司匹林环氧化酶（COX）抑制剂，通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用；
•小剂量阿司匹林（75～300mg/d）抗血小板作用；
•中等剂量阿司匹林（500～3g/d）解热镇痛效应；
•大剂量阿司匹林（超过4g/d）消炎及抗风湿作用。
高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、冠心病家族史、50岁以上都可能会有心肌梗死、卒中、心血管死亡的发生。抑制血小板聚集，需服用抗血小板药物（如阿司匹林），可以有效减少心血管事件。目前有预防心血管疾病首次发生适应症的抗血小板药物仅有阿司匹林。
心脑血管疾病严重威胁人类的健康
——发展中国家重中之重
心脑血管综合管理——生活方式干预是基础 抗血小板治疗为重要防线
•阿司匹林是唯一推荐用于心血管病一级预防的抗血小板药物。
•国内外专家一致认为：心血管疾病高危人群应该使用阿司匹林来预防心血管疾病的发生。
•阿司匹林是心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一。
上医医未病之病
中医医将病之病
下医医已病之病
合理筛查 预防为先
1. 高血压 2.吸烟 3.男性≥45岁或女性≥55岁 4.肥胖（体重指数≥ 28kg/m2） 5.糖尿病 6.血脂异常 7.早发心血管疾病家族史。
心血管疾病的发生是多个危险因素复杂交互作用的共同结果，不仅取决于某一个危险因素的水平，更取决于同时存在的危险因素的数目和水平。
同时具备其中四项：1.男性≥45岁或女性≥55岁 2.早发心血管疾病家族史 3.肥胖 4.吸烟 5.血脂异常
合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-100mg/d
□年龄：男性≥50岁或女性绝经期后
□高血压：血压控制到<150/90mmHg
□高胆固醇血症：总胆固醇TC>6.22mmol/L(240mg/dL)或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dL)
□糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L
□早发心血管疾病家族史：一级男性亲属发病<55岁，一级女性亲属发病<65岁（一级亲属：父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
□肥胖：体重指数≥28kg/m 2
□吸烟
心血管风险越高的人群获益越多
服用抗血小板药物患者主要心血管事件风险的降低
抗血小板药物降低心脑血管事件风险
2013抗血小板治疗中国专家共识推荐心血管高危人群应坚持长期抗血小板治疗。
合并下述3项及以上危险因素者，建议服用阿司匹林75-100mg/d：
1.男性≥50岁或女性绝经期后
2.高血压[血压控制到＜150/90mmHg (1mmHg=0.133kPa)]
3.糖尿病
4.高胆固醇血症
5.肥胖（体质指数≥28kg/m2）
6.早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁，女＜65岁发病史）
7.吸烟
罹患心脑血管疾病的患者，服用阿司匹林获益远远大于风险。
1.既往卒中/TIA患者
2.急性卒中患者
3.既往心肌梗死患者
4.急性心肌梗死患者
5.脑梗死急性期患者
6.……
阿司匹林应该在什么时候吃？
答：最好餐前至少30分钟，温开水送服。
答：无禁忌症的心血管疾病高危患者建议终身服用，擅自停用阿司匹林可增加缺血性卒中的风险。
答：阿司匹林用于防治心血管疾病最佳剂量为：75~150 mg/天。遵医嘱服用。
“心脑血管疾病高危患者擅自停用阿司匹林易引起心梗等突发心脑血管事件。”使用阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大，随意中断阿司匹林治疗，心脑血管事件的危险将迅速升高到原来的水平。
阿司匹林不合理停药可导致血小板活性回升，甚至突发急性心血管事件，严重者可导致患者死亡。
阿司匹林最常见的是胃肠道不良反应
如何降低抗血小板治疗消化道损伤
1、识别胃肠道损伤高危人群。
2、根除幽门螺杆菌，联用质子泵抑制剂和出血风险评估可以降低胃肠道并发症的风险。
3、胃肠保护药物可有效减少阿司匹林引起的潜在的胃肠道副作用。
胃肠保护药物可有效减少阿司匹林引起的潜在的胃肠道不良反应：如H2受体拮抗剂，PPI等。
如出现上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛时，请在医生指导下治疗。如果发生出血症状，无需惊慌，请及时就医。
出血包括：呕血，黑便，鼻衄，泌尿生殖器出血，牙龈出血等。
高血压患者应在血压下降至140/90mmHg以下时开始使用阿司匹林，血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。
地址：济南市槐荫区发祥1号公馆
电话：0531-87917016
