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“8.19”首个中国医师节优秀征文展

“不忘初心,回顾我的医师历程”征文(二等奖)

1

我的医师之路

儿科  高见


刚开始写这篇文章时,“痛并快乐着”这5个字就在我等脑海里驻留,挥之不去。曾想着正能量满满,也曾想着愤世嫉俗。但也许应验了那句古话“名不正则言不顺”,总是无法理顺笔尖。自从默认了这5个字为我的文章首领,顿时思路打开了,文字快乐地相遇了。关于“痛苦”和“快乐”,白岩松在他的书中引用了一句话来表达他的人生感悟:“人生中,最幸福的事情5%,最痛苦的事情5%,剩下的90%就稍平淡,但是这5%的幸福又使人们忍受了5%的痛苦,接受了90%的平淡”。在我的医师之路上又何尝不是快乐、痛苦的杂糅呢?


为什么选择了医生这个职业呢?那必须从高考填志愿说起。当时面对着那本厚厚的高考志愿白皮书,各个学科,种种专业,手足无措,一片茫然。当时父亲用他朴素的人生哲学分析后告诉我:“学医吧,技术活,不愁没饭吃”,这句话为我叩开了学医之门。而后来在医院被误认为医生的趣事,更加让我觉得是和医学的缘分。于是在高考的志愿上依次填写了三个医学院校。那感觉很快乐,不单单是远离了高考的高压统治,更多的是对未来的期许。

有很多事情在想象中发生的时候神圣无比,而当真实发生的时候,却无比失望的发现,并不如想象中的神圣和神奇。就像千年的来临是如此,全世界许多人们,很早之前就为这一天的来临,设计了无数场景。我们也以一种朝圣的心情幻想着,憧憬着,激动着。毕竟这是迎来了一个2字开始的世纪。然而当这一刻来临时,很多人却是在睡梦中度过的。大学中的第一节课也是如此,也许是注入了太多等期许,当打开书本看到“阴阳”“五行”“经络”,瞬间抵触情绪蔓延,伪科学,迷信,毫无道理。于是每一次课都是痛苦的煎熬,看小说、玩游戏、睡觉变成了常态。就这样浑浑噩噩的度过了一个学年,直到来年的10月。


 10月底的广州天气依然闷热,但是一场突如其来的发热、咳嗽击倒了我。异地求学,在生病时孤独的指数尤其高,3、4天的输液,并没有让我觉得轻松。这时同学说:“吃吃中药吧,让伤寒的老师帮你开两副试试”。

于是在半信半疑的心态下尝试了那副“麻黄附子细辛汤”,随着温暖的汤药入口,留下口腔一阵微麻,一股暖意在全身游荡,微微的汗出后,发热渐渐的退了,咽痛也慢慢地舒缓了。原来中药是如此的神奇,柳暗花明,忽然寻得心中的桃花源。打开了心结,端坐了学习态度,上课、自习、阅读、思考变成了平淡生活的部分。当然也发现了种种中医之美,收获别样的乐趣。就拿书名来说,中医典籍,浩如烟海,其中许多书名都美到让人醉,乍看之下,不知所云,细细体会,妙不可言。《苍生司命》,苍生即百姓之意。司命,指掌握命运。多么接医疗地气的名字啊!《寿世保元》保护人身之元神,元气,从而达到仁寿之意。作者的愿景就是希望人人能健康长寿。书美,医德更美,也许这正是中医能传承千年的原因吧!

学校的生活,平淡而舒缓,更有收获的喜悦,也从不缺少考前的暴风骤雨、挑灯夜读。也许那个简单而纯粹的生活,也只有在大学这个小社会里面才能体味。时光冉冉,不知不觉毕业了,带着忐忑而激动的心情打开了一个崭新的世界。

医院是一个充满矛盾的地方。产房里的婴儿啼哭声,承载了两个家庭,几代人的期盼;术后医生的一句:很成功,别担心,是对亲属最大的安慰;病床上的病人一天天地好转,是对医生最大的激励。这就是医院让人欢乐的一面,然而它也承载了许多家庭的悲伤。病床上的老人迟暮,家属悲伤了泪水;车祸,突然而来的噩耗,瞬间打碎几个家庭的梦;病床上,病人迟迟不能好转,家属愁云满布,医生心急如焚。 医院就是个这样一个痛和快乐并存的环境。

作为一个独立的个体,每个医生都有自己酸痛苦辣的故事。最难忘记第一次抢救,只是一个高热惊厥的小病人,但是却无比紧张,努力的回忆学习过的知识,按照流程一步步地处理,渐渐地不抽搐了,发热也退了,抓紧的心也放松了下来。那时候很开心,因为收获了满满的成就感。医生这个特殊的职业,需要时刻绷紧心中的那根弦,认真书写病例,认真查房,开医嘱,还需要不断地进修学习考试。日复一日,来不得半点马虎,也许就是这种高压力使得平淡的日子里透露着些许的痛苦。然而当遇到无理的病人,反复的解释,反复的强调,却如石沉大海,那种无力让人心累。也许作为一名年轻的医生,唯有经历了无数挫折苦痛,方能收获那份遍览群山后的淡定与从容。



 回首过去10年,细看每一段医师历程,痛苦和快乐纠缠。每一步都不容易,有时甚至有点坚持不下去的感觉,痛苦自然会在这样的过程出现。然而坚持住了,痛苦过去,事业又前进一步,快乐在另一条前进的轨迹上出现。愿回首时,能笑面苦痛,淡看收获,砥砺前行!

2

不忘初心,尽心尽责


病理科  朱月琴

在靖江市中医院的一个不起眼三层小楼里,有一个科室名叫病理科,科室里没有喧嚣的场景,没有住院的病人,只有一群默默无闻的医生在紧张有序地忙碌着,他们就是病理医生,人称“医生的医生”。


伍迪·艾伦曾说:世界上最动听的话就是“你的肿瘤是良性的”。是的,当医生告诉患者你的肿瘤是良性的,切除了就没有问题了,病人是该多么高兴;反之,当医生告诉患者的是一个不幸的消息,病人及其整个家庭都将陷入巨大的悲痛中。而决定肿瘤的良恶性,作出这个“判决”的就是病理医生,他们的诊断被称为“金标准”。


他们由于不直接与病人打交道,许多人都不知道医院还有这个科室的存在;他们处于幕后,闪光灯极少能照到他们;他们甘于清贫,呼吸着刺鼻的福尔马林的气味,只是在默默无闻的奉献。这群人都非常敬业、可爱,而我也是其中一员。


1998年从南京铁道医学院本科毕业后,我来到靖江中医院病理科从事病理工作,1999年赴南京省人民医院进修,师从著名的病理学家范钦和教授学习一年,后相继去北京解放军总医院、北京武警总院,师从著名的病理学家纪小龙教授学习数月,在靖江中医院病理科工作至今,已在病理岗位上工作了整整20年。20年来,无论在教学岗位还是医疗岗位上,我都兢兢业业、勤于业务、刻苦钻研病理诊断知识。钻研业务是我的兴趣,准确的诊断一个疾病让病人及时得到救治是我最大的幸福。


医学是一门经验学科,病理诊断更是如此。由于我国医疗行业内部发展的不平衡和一些外部环境的影响,病理医生的人员数量很少,全国目前注册的也仅有两万余人,靖江市目前不到二十人,我们却需要熟悉并掌握人体从头到脚所有器官的数千种疾病,这些都需要不断地学习与积累。经验的获得来自大量的一个个具体病例的诊断实践。作为医生这个特殊的行业,除了大量接触病人,从病人身上获得经验外还要求有对病人特别的同情心。要从做人诚实、正直、忠厚、谨慎、兢兢业业、任劳任怨,对自己不计较得失,愿意为病人做好事等品德方面来自我要求,自我修行,这样才能获得真正的经验。我正是这样做的,无论遇到什么样的病例,我都能以高度的责任心认真对待,经常加班加点在显微镜下认真地寻找诊断的蛛丝马迹,在成摞的书本中寻找线索,在网络上向国内国外的专家请教,直至拿出准确的诊断为止。遇到个别拿不准的病例,也会耐心地与病人或家属告知并联系有名的专家替他们会诊。如此的例子不胜枚举,下面的几位病人就是佐证

患者,10岁儿童,全身淋巴结肿大,肝脾肿大。临床高度怀疑为恶性淋巴瘤,已休学在家,家属万分悲痛。临床医生在其身上取了一个很小的淋巴结送到病理科,我认真分析了病理切片后认为是一种病毒感染后的传染性单核细胞增多症,此淋巴结病变非常类似高级别恶性淋巴瘤,很容易误诊。于是,我把病人叫来科室,反复询问病史、查体,以确定其诊断。跟家属交待,良性的多数,家属当场感激涕零,痛哭不已,说已经好多天吃不下饭了。但是因为医院条件有限,缺乏作为诊断依据的检查,遂建议病人赴上级医院会诊并做免疫组化。最终免疫组化证实诊断正确,事后万分激动与感动的病人家属执意塞“红包”给我表示感谢,我当即婉拒了,因为我觉得我只是做了一个病理医生应该做的。
患者XXX,因为血尿来我院就诊,膀胱镜检查发现内壁有肿块,临床高度怀疑为肿瘤,病人非常紧张,结果病理检查发现不是肿瘤而是一种非常罕见的嗜酸细胞性膀胱炎,病人在对症治疗后症状明显好转。患者XXX,某羽绒服厂工人,因双肺呈粟粒样改变,在外院诊断为肺结核,但治疗数月无效。因颈部有肿大的淋巴结,医生在取得病人同意后手术活检了一块送至病理科。病理切片制好后在显微镜下观察,其形态确实非常像结核病,但是我注意到其中一个微小的细节,又亲自仔细询问病人的病史及全身的皮疹情况,认为可能不是结核而是某种真菌感染,继而请病理技师做了特殊的染色,最终诊断为新型隐球菌病。临床改用抗真菌药物治疗后,症状明显改善,病灶短时间内就基本消失。
……诸如此类的案例在我20年的工作经历中不胜枚举。

个人的能力再强,也只能服务很少的病人,需要的是一个拥有精湛技术的团队,作为科主任,我非常注重整个团队学习能力的培养,营造团结和谐向上的学习氛围,毫无保留地帮助科内年轻医生学习,有计划地培养年轻医生,选送人员南京大医院进修学习;同时结合我地我院实际,积极开展新技术新项目。科室内部高度重视质量控制与质量管理,目前实验室开展的项目及检查结果的准确性已经达到了省内先进水平,常规病理诊断准确率>99%,术中快速病理诊断准确率>98%,宫颈细胞学检查阳性符合率>95%,得到临床同道及广大患者的一致好评

在科室管理中,我除了重视诊断质量外,更重视下级医生工作方式的教育和思维模式的转变。我常说病理工作处于幕后环节但不等于脱离病人,我们的目光不能仅仅局限在送来的标本中,应该想到的是这个病人,病理医生也是与人打交道的。病理诊断不能冒进也不能保守,当断则断以让病人尽早治疗,在诊断工作中遇到疑难一定要询问病史、与主治医师沟通、向其他学科老师请教、需要时要亲自到临床到病人面前询问并检查。在与病人及家属的沟通中,要本着“医者仁心”的态度,尽量为病人解决困难。

同时,我还告诫年轻医生“思维决定高度”,一个人业务能力的高低是与其个人素养、思想层次有关的。好高骛远、志大才疏的人做不好病理医生;骄傲自满、刚愎自用的人做不好病理医生;思维僵化、目光短浅的人做不好病理医生;不负责任、图名谋利的人更做不好病理医生。

工作之余我努力加强自身能力学习,取得南京医科大学病理学硕士学位,平时注重工作经验的总结,参编中华医学会专著《消化道病理学》一部及《常见误诊病理图谱》一部,在中华病理学杂志等国家及省级核心期刊发表文章数篇。业余时间积极利用互联网资源(中国病理学网)学习,在网络中担任读片诊断相关栏目版主并在网络课堂中为国内的中青年医师授课,加强与各地的知名专家及病理机构的联系与交流。

我努力、诚恳、任劳任怨而又热爱病理工作,虽然取得了不错的成绩,得到了同行的认可,但是我总这样告诉我的同事:我们病理人不会有什么轰轰烈烈的事迹,只有脚踏实地、认认真真地做事,要对得起病人的信任,更要对得起自己的良心。病理工作难度很大,需要终身学习,我也有过误诊,虽然没有给病人造成什么损失,但内心不免有负罪感,唯有努力学习和工作才能回报病人、回报社会。



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