口苦=上火？听听中医怎么说~

“医生，我嘴里经常很苦，像是含了苦瓜片似的，特别难受”，不少患者曾经这样对医生苦诉着，后面往往接一句“是不是上火了？”。

今天，我们就来讲讲早上起来“苦不堪言”的原因。

中医学中，口苦最早见于《黄帝内经》：“口苦者，病名如何，可以得之？……，病名为胆痹。”《黄帝内经》不仅首次提出以口苦为主症的病名为“胆痹”，并指出了胆热、肝热是形成口苦的主要病因，胆泄上溢是其主要病机。

现在绝大部分人存在这样一种错误的常识：口苦——上火了！得降火。然后各式各样的凉茶都往自己的胃里灌，各种降火的招式不厌其烦地尝试。

然而，就像某牛奶广告“不是所有的牛奶都叫……”，也不是所有的口苦都是热症。

胆这个腑的性质，不偏不倚，性喜宁谧平和，不宜过寒过热。过寒、过热都会导致其偏移中正之性，出现功能异常，胆液外泄而出现口苦。

下次喝凉茶缓解口苦前，先对照以下症状，简单判断自己是热症还是寒症。

苦而干，或口苦兼有辣感觉，或口苦兼有口气臭秽，口渴想喝水，舌苔深黄或老黄或黄而燥或黄腻，大便干燥甚至便秘，舌质红或红绛。

口苦，夜晚更加明显，渴不思饮，或喜热饮，或口而咸涩多涎，或多清水，怕冷，手足不温，食冷则易便溏，舌苔多白滑或白腻，或白腻呈灰黑色，舌质偏淡，或淡白胖嫩，舌边多齿痕。

中医治疗口苦，辨别热证、寒证还不够，还要辨证其病变的脏腑。引起口苦的原因有很多，不一定就是肝胆的问题。其他脏腑有问题，导致胆汁的排泄异常，一样可以引起口苦。所以，口苦这个锅，不是非得肝胆背。

01

责之肝胆

《灵枢·四时气》指出：“胆液泄则口苦”。胆汁是“肝之余气泄于胆，聚而成精”，胆附于肝，与肝互为表里，肝经属肝络胆，胆经属胆络肝，病变常相互影响。如肝气郁滞，可以影响胆汁疏利，而胆腑郁热，也可以影响肝气疏泄，最终导致肝胆气滞，肝胆湿热而出现口苦。

症状：口苦，心烦易怒，头昏晕痛，面红目赤，两胁胀痛，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

02

责之脾胃

脾胃与肝胆关系极为密切，脾胃是人体气机的大枢纽，肝胆是人体气机的小枢纽。正常情况下，脾升胃降，而肝随脾升，胆随胃降。

1. 随着生活水平的提高，人们更是深刻地诠释着“民以食为天”。聚会烧烤、自助餐，各种海吃海喝的机会是越来越多了，很容易导致饮食积滞或痰湿内停，久而化热、化火，导致胆气上逆出现口苦。

症状：腕腹胀满，恶心呕吐，口渴，口臭，口苦纳呆，大便不畅或燥结，小便短赤，舌红苔黄或黄腻，脉濡数或滑数。

2. 平时吃过多的冰激凌，喝冷饮等，损伤脾阳。脾阳不足，无力运化吃进去的食物，久而久之，郁而化热，加上脾胃一虚，无力克制肝木，导致胆汁过溢而口苦。

03

责之心

苦为心之味，心为火之苗。心开窍于舌，若心神抑郁，郁而化火，心火上炎，使之口苦。

症状：口苦，心烦失眠，口燥咽干，或心舌糜烂，便秘溲赤，舌尖红苔黄，脉数。

04

责之肾

1.《素问·评热病论》：“真气上逆，故口苦舌干”。此口苦即为真阳上浮，真阳为先天之真火，即肾火。人体阳气不足，真阳上浮，虚阳外越，表现为口苦，喉咙、牙齿疼痛，流清鼻涕，夜尿频多，小便清长。

2.肾水亏虚，肝木失养，疏泄失常，胆汁上泛而口苦。常伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，烦热，盗汗，腰膝酸软，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。

1.熬夜或劳累后口苦，多因过多地耗伤阴液，导致虚火上炎而导致的口苦。可用麦冬、枸杞子、菊花泡水喝。长期熬夜者，可服用六味地黄丸。

2.喝酒应酬后发生的口苦，多半是湿热之邪蕴于肝胆、脾胃引起。可用葛根花、溪黄草泡水喝，绵茵陈、鸡骨草煲汤。严重者，可服用龙胆泻肝丸、消炎利胆片。若脾胃本虚寒者，可以茵陈蒿泡水送服理中丸。

3.因食积引起的口苦，可服用保和丸、大山楂丸，或用鸡内金磨成粉冲服。

4.如果感冒期间合并口苦的症状，可冲服小柴胡颗粒。

5.口苦兼有口干、失眠、易怒者，可服用丹栀逍遥散。

6.口苦兼有小便涩痛者，可用灯心草、竹叶泡茶喝。