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顾客腰疼咨询用药,三个锦囊帮到你


▍来源:药店经理人

▍特约撰稿:司徒王朗


药店的顾客中,腰腿疼痛患者很多,腰部又是疼痛好发部位,当顾客进店说自己腰疼时,您能准确地判断出是腰肌劳损还是腰椎间盘突出吗?


很多人都被这两个相近的概念搞糊涂了,究竟这两类疾病有何异同点,小编带您一起来剖析下。


现代医学认为,腰肌劳损是指因单次巨大外力或反复劳损,令腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的组织结构、理化性能和运动规律发生微细变化


这种微细变化累积起来,超出了人体的正常代偿能力,就形成慢性损伤,进而体现为腰部一侧或两侧发生弥散性疼痛。

 

腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退行性病变以后,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓,引起以腰腿疼痛、麻木为主要症状的一种病变。


两者的共同点是都有腰部疼痛的症状,轻重程度也略有差异,当顾客描述自己腰部疼痛时,怎么鉴别呢?


别着急,从下面三个维度做区别判断,基本十拿九稳。


一、看腰部活动是否受限: 


1、腰椎间盘突出因有纤维环突出或髓核脱垂、游离进而压迫神经,同时疼痛部位较深,所以患者的腰部活动可能在向某个方向活动时疼痛加剧,活动范围受限,会有活动障碍。


2、腰肌劳损仅是腰部肌肉劳损,一般久坐久站等导致腰部肌肉劳累之后,腰背疼痛的程度会加剧,但只要休息一会儿之后腰背疼痛就会缓解,所以对腰部活动度的影响很小。


二、看有无腿痛和放射性疼痛:


1、腰椎间盘突出的患者大多数最先出现的症状是腰痛,发生率约91%。


由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。


后期绝大多数患者会在腰4~5、腰5~骶1间隙形成突出,表现为有放射性特征的坐骨神经痛。


典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛也会加剧。


2、相比较而言,腰肌劳损的疼痛感比较容易识别,只是腰部局部肌肉酸胀疼痛,部分刺痛或灼痛,但痛点固定,没有放射感。


三、看压痛点和缓解方式:


1、腰椎间盘突出的患者在发病周期内,疼痛感是一种持续痛,直至神经根附近的炎性反应消失疼痛感才会缓慢消失。


另外,这种疼痛有明确的压痛点,这种压痛点主要在棘突旁,具体体现在背部中间有压痛点,也就是棘突或棘间隙有压痛。


2、腰肌劳损所致的腰痛则是一种间歇疼痛感,常表现为疼痛在劳累时加重,稍休息时减轻,或者在适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。


另外,腰肌劳损患者通常腰椎棘突间并无压痛,而在腰背肌局部有压痛,也就是在远离背部中线的腰背两边有压痛。


四、治疗用药方案


对于腰肌劳损腰椎间盘突出引起的疼痛,常见用药根据功效和剂型分类有很多种,具体见表格:



在推荐用药时,可以采用外用(止痛)+口服(抗炎)+口服营养品的方式来多样组合,进而联合推荐销售,比如腰肌劳损患者,推荐方案为:云南白药(外用贴膏)+扶他林片(口服类)+鲨鱼软骨素(营养保健类)


腰椎间盘突出患者,也可以采用上述方式来多样组合,不过需要注意的是,在抗炎止痛同时,也要注意搭配营养神经、肌肉松弛类的药品,例如:云南白药(外用贴膏)+舒筋健腰丸(口服中药)+甲钴胺(神经营养)


以上便是腰肌劳损和腰间盘突出的区别,这两种疾病都会引起腰疼,但总体来说腰椎间盘突出的典型特征包括腰部活动受限、下肢的放射性疼痛、以及压痛点在腰部中间,而腰肌劳损就是一般的骨骼肌疼痛,大家在工作中遇到腰痛的顾客,一定要注意正确区分,对症荐药。


(本文仅供专业人士参考)

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