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慢性宫颈炎的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)


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慢性宫颈炎是子宫颈部的慢性糜烂性或增殖性炎症,多由急性宫颈炎转化而来,也可无明显急性期表现。慢性宫颈炎是临床常见多发病,随年龄增长,发病率明显提高,未婚妇女极少见。主要是行经和性生活对宫颈的刺激所致。在临床上以宫颈糜烂最为常见。



一、常见病因


急性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎多由急性转变而来,病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。月经及性生活对宫颈的刺激,经期卫生不良及不洁性生活,也是形成慢性宫颈炎的重要原因。


二、问诊要点


1.询问白带:有无白带增多,乳白色粘液,或脓性,伴腥臭味。

2.有无白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,下腹不适,经期加重等症状。

3.是否有合并尿路感染,出现尿急、尿频、尿痛等症状。

4.如病程较久,可询问有无月经不调、不孕等。


三、体格检查与辅助检查


1.妇科检查:慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂息肉,可有接触性出血。


根据宫颈糜烂面的大小,可分为轻、中、重度三种情况。轻度:糜烂面积占宫颈面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。


2.常规作宫颈刮片,分泌物病原菌培养;必要时可作阴道镜检查及活体组织检查。


四、诊断要点


临床症状及阴道窥镜检查为诊断依据,必要时可配合宫颈刮片和阴道镜检的结果作出明确诊断。


五、排除以下疾病


早期宫颈癌:从外观上难以鉴别,应常规作宫颈刮片,宫颈管吸片,必要时作阴道镜检查及活体组织检查。


六、治疗原则


1.宫颈炎以针对病原菌治疗为主,应用抗生素大剂量、单次给药,常用头孢菌素、喹诺酮类、大环内酯类等,联合局部用药。


2.宫颈糜烂则应以局部治疗为主,以促使宫颈上皮细胞增生,覆盖住糜烂面。现多用微波、激光、冷冻等物理疗法。门店遇到症状严重患者,可建议去医院诊治。


临床症状

对症用药

白带增多呈黄色脓性

聚甲酚磺醛、甲硝唑栓、消糜栓等

尿急、尿黄、小腹坠胀

抗宫炎片、妇科千金胶囊(片)、妇炎康复胶囊等

头孢克肟、司帕沙星、氧氟沙星、阿奇霉素等


七、关联销售



类别


对症用药

主  药

抗感染

如头孢克肟、司帕沙星、氧氟沙星、阿奇霉素

去腐生肌,消炎杀菌

如聚甲酚磺醛、消糜栓、阿希米

辅  药

辅助治疗,缓解症状

如抗宫炎片、妇科千金胶囊(片)、妇炎康片

关联用药

增强体质,提高抵抗力

如蜂胶、大蒜素、小麦胚芽油、维生素C、复合B


八、专业提示


1.急性宫颈炎须积极治疗,如治疗不彻底会造成慢性宫颈炎,引起痛经、不孕等后果。

2.性生活适度,避免经期性交,杜绝婚外性行为。

3.及时有效地采取避孕措施,尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。

4.防止分娩时器械损伤宫颈,产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

5.定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。


(本文仅供专业人士参考)



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