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高磷、高钾血症是慢性肾病、尤其是终末期肾病患者常见的并发症,即便是已行透析治疗,仍有不少患者仍伴有高钾、高磷血症,严重时发生猝死,今天就来一起聊聊磷、钾。
磷在体内常存在于骨骼中,还有一部分帮助身体转移能量,和维持体液平衡;体内多余的磷,由肾脏排出,肾脏出现问题,多余的磷就不能排出体外,进而血磷升高,接下来就会出现容易骨折啊,疲乏无力啦,皮肤瘙痒啦,心血管病变啦,关节痛,抽搐等讨人厌的体征;因此严格限制血磷水平是改善透析患者生存质量、延长生命的重要保证。
而钾呢,是我们身体需要的营养物质之一,可以维持我们的神经、肌肉包括心脏正常工作。在健康人群中,钾的排泄随摄入的增多而增加,血钾的值能够稳定在正常水平。但当肾脏排钾障碍或其他原因导致血液里面太多钾,这时候会首先感到腿部肌肉无力和麻痹,慢慢向上到身体中部和手臂。如果血钾明显升高,钾作为一个信使,命令心脏停止工作,造成心跳骤停。简单的说,就是高钾血症能在几秒钟内要人命。
如何控制磷:
对于高磷血症的透析患者,目前主要通过透析、饮食、药物对血磷进行控制。
透析:在医生指导下充分透析,清除体内多余的磷来降低血磷浓度。
饮食:选择磷含量相对较少的食物来减少饮食中磷的摄入,降低血磷水平。
药物:使用磷结合剂来降低食物中磷的吸收,从而达到降低血磷水平的功能。
盘点下含磷较高的食物:
常见的有:
乳制品 | 奶类、优格、乳酪、优乳酪、发酵乳等 |
干豆类 | 红豆、绿豆、黑豆等 |
全谷类 | 莲子、薏仁米、糙米、全麦制品等 |
内脏类 | 猪肝、猪心等 |
坚果类 | 杏仁、开心果、腰果、桃仁、瓜子、芝麻等 |
高磷加工食品 | 香肠、火腿及汉堡等快餐食品 |
高磷饮料 | 咖啡、奶茶、碳酸饮料、啤酒等 |
高磷调味品 | 辣椒粉、咖喱粉、芝麻酱等 |
其他 | 蛋黄、鱼卵、可可等 |
一般来说蛋白丰富的食物磷含量也高,而透析患者营养消耗较大,严格限制磷的摄入会引起蛋白质摄入不足,容易导致营养不良。因此透析患者在选择食物时,不能单纯考虑食物中磷的含量哦。
从肾功能3期开始检查磷频繁一点:
CKD3期:血钙和磷每6-12个月复查一次
CKD4期:血钙和磷每3-6个月查一次,PTH每6-12个月查一次
CKD5期:血钙和磷每1-3个月查一次,PTH每3-6个月查一次。
如何控制钾:
高钾食物:
高钾水果 | 红枣、鲜枣、芭蕉、菠萝蜜、黑加仑、山楂、香蕉、桂圆,各种果脯、水果干、鲜榨果汁 |
高钾蔬菜 | 黄花菜、笋、胡萝卜、毛豆、荠菜、菠菜、苦瓜、大白菜、韭菜、土豆 |
其他高钾食物 | 红薯、马铃薯等薯类,生鱼片、虾、鱿鱼、生蚝等海鲜类,脉动、乐虎等功能饮料,低钠盐、低盐酱油类调味料,蔬菜汤、荤汤等汤汁,番茄酱、甜面酱等酱料 |
分享一些去钾小知识:
1、食物切小块焯水去钾后再烹调食用;
2、不吃市面上的低钠盐;
3、喝水以白开水为主,不喝果汁、茶水、功能饮料、咖啡等。
以下几类肾友,要密切监测血钾水平:
1、服用“沙坦”或“普利”类降压药的肾友,
2、服用β受体阻滞剂(倍他乐克)类降压药的肾友,
3、服用盐皮质激素受体拮抗剂类降压药(螺内酯)的肾友,
4、正在服用中药的肾友。