▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：蒋怀林
“又咳又喘，可是咳不出痰，难受死了！”
“白天咳嗽少，可一刀晚上就不停咳嗽，让我无法睡觉，折磨人啊”
店员都或多或少碰到过类似情况的客户，也都知道需要“清肺”“止咳”，到底该怎么对症处理？
其实咳嗽是肺脏的一种自我保护，是一种保护性呼吸反射动作。咳嗽是将异物、刺激性气体或者呼吸道内的过量分泌物（也就是痰液、脓液）排出体外，从而保持呼吸道的通畅和清洁。
同时，咳嗽亦是肺系疾患的主要病证之一，大致多见于现代医学的上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。
药店里，止咳化痰类OTC中成药中，有七种药，你或多或少听到过，清肺化痰丸、清肺消炎丸、清肺宁嗽丸、清肺抑火丸、养阴清肺丸、虫草清肺胶囊、川贝清肺糖浆，它们名字里面都有“清肺”二字，都可用于清肺，可因成分差异，“清肺”各有不同和侧重。
在介绍它们不同之前，先让我们了解下中医对肺热的认识，以便我们更能深刻理解各药之不同。
【中医之肺】
肺居胸中，在五行属金，五味之主辛。肺主气、司呼吸，主宣发肃降，气的升降出入全赖肺之调节。肺气通于卫，开窍于鼻，外合皮毛。
风寒暑湿燥火之六淫易于犯肺；内伤、气血阴虚、燥火易伤肺，肺实为娇嫩之脏。
肺诸病总，唯肺热多发，且症状复杂。主要的肺热4大证型。
【风热犯肺】
主症：咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流黄涕，身热，微恶风寒，咽干痛，舌尖红，苔薄黄。
因受风热之邪，直犯肺或寒邪郁肺化热，使肺气失宣。
【热邪壅肺】
主症：咳嗽，痰稠色黄，气喘、壮热口渴，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄。
与风热犯肺皆属外感热病，但病变性质、病情轻重都有所不同，此热邪壅肺，病在里，伴有里热症，病情重。
【燥邪犯肺】
主症：干咳无痰或痰少而粘，不易咳出，唇、舌、鼻干燥欠润，或身热恶寒，舌红苔白或黄。
主要是秋季感受燥邪，侵犯肺卫所致，表现为干燥少津。
【肺阴亏耗】
主症：干咳，咳声短，午后黄昏为剧或声音嘶哑，痰粘或黄或痰中带血，量少，伴盗汗口干，咽燥，舌红少苔。
那“清肺”的七种OTC中成药作用有什么区别呢？该如何选用呢？下面，我们一起来聊一聊。
1.清肺化痰丸
【成份】酒黄芩、苦杏仁、瓜蒌子、川贝母、胆南星（砂炒）、法半夏（砂炒）、陈皮、茯苓、麸炒枳壳、蜜麻黄、桔梗、白苏子、炒莱菔子、蜜款冬花、甘草。
【功能主治】降气化痰，止咳平喘。用于肺热咳嗽，痰多气喘，痰涎壅盛，肺气不畅。
【组方特点】川贝、黄芩清热化痰止咳，法半夏降气化痰止咳，桔梗、杏仁宣肺化痰止咳，全方共奏清热降气、化痰止咳之功。
【治疗“肺热”】用于热邪壅肺型。症见咳嗽，痰稠色黄，不易咳出，或兼发热，咽痛，口渴，尿黄，便干，舌红苔黄，脉滑数。
2.清肺消炎丸
【成份】麻黄，石膏，地龙，牛蒡子，人工牛黄，炒苦杏仁，羚羊角。
【功能主治】清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠；上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者。
【组方特点】以《伤寒论》中“麻杏石甘汤”为基础，保留主要药物麻黄、石膏、苦杏仁，增加地龙、牛蒡子，以及具有清热解毒作用的人工牛黄、羚羊角。方中麻黄宣肺平喘，为君药；石膏清泻肺火，地龙清热平喘，共为臣药；苦杏仁止咳平喘，牛蒡子解毒利咽，牛黄、羚羊角清热豁痰，凉肝熄风，共为佐药。既能宣通，又清内热，还能化痰止咳平喘的功效。
【治疗“肺热”】用于风热犯肺型或热邪壅肺型。症见咳嗽，痰稠色黄，不易咳出，或兼发热，咽痛，口渴，尿黄，便干，舌红苔黄，脉滑数。
【注意事项】风寒表证引起的咳嗽，症见发热、恶寒无汗、咳嗽等症。因含“麻黄”，具有兴奋作用，故心功能不全者和运动员慎用。
3.清肺宁嗽丸
【成份】黄芩、桔梗、天花粉、枳壳（麸炒）、桑白皮（蜜炙）、浙贝母、知母、百部、麦冬、苦杏仁、前胡、甘草、橘红。
【功能主治】清肺、止咳、化痰。用于肺热咳嗽，痰多粘稠。
【组方特点】侧重点在于“泻火清热”，清除肺内热。
【治疗“肺热”】用于热邪壅肺型。症见咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥等。
4.清肺抑火丸
【成份】黄芩、栀子、知母、浙贝母、黄柏、苦参、桔梗、前胡、天花粉、大黄。
【功能主治】清肺止咳，化痰通便。本品用于痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄稠黏、口干咽痛、大便干燥。
【组方特点】因有黄芩、栀子、黄柏、苦参等，清热之力较大，可清泄三焦之实热。
【治疗“肺热”】用于热邪壅肺型。症见咳嗽，痰稠色黄，不易咳出，或兼发热，咽痛，口渴，尿黄，便干，舌红苔黄，脉滑数。
【注意事项】风寒表证引起的咳嗽、心功能不全者慎用。
5.养阴清肺丸
【成份】地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。
【功能主治】养阴清肺，清热利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳少痰。
【组方特点】方中地黄养阴清热，为君药；麦冬养阴清肺,玄参养阴生津、泻火解毒，共为臣药；佐以丹皮清热凉血，白芍益阴养血，川贝润肺化痰、清热散结。少量薄荷辛凉而散、疏表利咽，甘草泻火解毒、调和诸药，以为使。全方各药相须为用，有养阴清肺、解毒利咽之效。
【治疗“肺热”】用于肺阴亏耗型。症见“肺阴虚”的症状，如出现干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、舌质红少津、舌苔少、脉细而数，或咳血等。
6.虫草清肺胶囊
【成份】沙棘膏、冬虫夏草、南五味子、百部、白及、百合、枇杷叶、甘草、牡蛎、蛤蚧。
【功能主治】润肺补气，清肺化痰，止咳平喘。用于气阴两虚，痰热阻肺所致的咳嗽痰多，气喘胸闷；慢性支气管炎见上述证候者。
【组方特点】方中加入了藏药沙棘膏、冬虫夏草，又百部、百合等增强了润肺的功效，全方侧重于补虚、润肺。
【治疗“肺热”】用于肺阴亏耗型或燥邪犯肺型。症见“肺阴虚”症状或干燥少津等。
7.川贝清肺糖浆
【成份】枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、薄荷。
【功能主治】清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。
【组方特点】方中川贝母清热化痰为君药；麦冬、生地滋阴润燥降火，为臣药；薄荷、桔梗清利咽喉，宣通肺气、止咳化痰，共为佐药；甘草调和诸药为之使。诸药配合，共奏清肺润燥、止咳化痰之功。
【治疗“肺热”】用于风热犯肺型或燥邪犯肺型。对风热犯肺型咳嗽疗效优于燥邪伤肺型咳嗽。
以上七种OTC中成药均需注意，患有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核等严重肺疾病时，患者应在医师指导下服用。
综上所述，七种“清肺”OTC中成药均属于止咳化痰类中成药，但它们功效各有特点、各有应用范围，使用前可咨询医师或药师，根据临床症状，辨别好中医证型，才能发挥好中成药的优势作用。
