2018年9月12日上午，卢氏县人民医院重症医学科层流病房内，术后刚一天的59岁男性患者刘×生命体征平稳，意识清醒、谈吐自如，看到前来查房的该院普外科主任靳朝辉，禁不住放声大哭，握住靳朝辉的手一个劲地说：“我这是从鬼门关走了一遭啊，我的这条命可是你们捡回来的……”
事情还得从2018年9月11日说起。11日上午8:12分，正在病房查房的卢氏县人民医院普外科主任靳朝辉接到急诊电话，称重症医学科有一名危重患者刘×需要紧急会诊。靳朝辉一路小跑赶到重症医学科，发现刘×烦躁异常、大汗淋漓、血压测不到、腹部高度膨隆、下腹部皮肤有明显挤压伤。结合彩超、CT等检查结果，考虑腹部闭合性损伤并急性创伤性休克，脾破裂、肠破裂可能性大，刘×目前处于急性重度休克状态，需马上进行急诊手术！否则随时可能出现心跳呼吸骤停、感染加重、休克加重、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血等，危及生命！
靳朝辉立即通知手术麻醉科做好急诊手术准备，8:30分，手术麻醉科各项术前准备就绪，随即刘×被紧急送往手术麻醉科。因刘×处于休克状态，在静脉穿刺极度困难的情况下为其进行右侧锁骨下静脉置管，成功建立中心静脉通路。同时，在全麻状态下实施“经腹腔镜腹腔探查术”，查找具体器官损伤部位。术中发现患者腹腔血液弥漫，难以确认出血部位。靳朝辉当机立断改变手术方式，将腔镜探查改为开腹手术。
手起刀落！刚打开腹膜，刘×腹腔暗红色的积血喷涌而出……术中在吸除积血的同时，快速寻找出血源并控制出血，第一阶段瞬间出血约5500毫升。出血控制后，发现距回盲部约90㎝处回肠断裂、肠系膜断裂至系膜根部，另距回盲部约270cm处回肠系膜断裂，系膜根部血管断裂呈喷射状出血。手术麻醉科医师张晋豫立即查动脉血气分析显示：血色素只有1.8g! 由于出血量大、出血迅猛，吸引器吸不及，储存袋瞬间溢满，血压持续测不到，休克症状越发严重，刘×自体血几乎流尽……
术中部分出血
刘×命悬一线！手术麻醉科副主任赵世杰、护士长雷静紧急调集医护人员协助抢救！一路中心静脉、三路留置针共四路液体由两名护士一刻不停加压输血、补液。四名医护人员将刚从输血科取回的血袋抱在怀里轮流用体温给血袋加温，生怕他孱弱的生命经不起冰凉的刺激……三个小时后，在靳朝辉、冯涛、刘京让、赵世杰、张晋豫等手术团队的紧张默契配合下，成功为刘×实施“肠切除、肠吻合＋肠系膜根部血管吻合＋肠粘连松解术”。出血控制了，刘×一点点有了血压，各项生命体征逐渐趋于正常。刘×从死神那里转了一圈，最终还是被执着不放弃的医护人员争分夺秒给拉了回来……刘×术中累计失血8500毫升，术后转重症医学科继续治疗。
术中部分输血
据了解，刘×外伤系被模具车撞伤挤压腹部所致，伤后出血量之大：8500毫升（而人体自体血约5000毫升）、出血之迅猛史无前例、非常罕见。此次刘×成功获救，不仅得益于普外科、手术麻醉科技术精湛的手术团队，重症医学科、输血科、检验科、消毒供应室、彩超室、CT室、临床服务队等科室不遗余力的支持与配合也功不可没。在患者生死攸关的危急时刻，他们用医者大爱，齐心协力、密切配合，争分夺秒、全力以赴，上演了一曲为生命接力、与死神赛跑的杏林赞歌……
图、文：靳朝辉、雷静
本期编辑：石玉芬
