3、怎样应对高同型半胱氨酸水平？
中国的一些心血管病专家曾提出：在没有卒中或MI（心肌梗塞）史的中国成人高血压患者中，降压药和叶酸联合应用与单用降压药相比，可以显著降低卒中风险。
众多研究表明，补充叶酸、维生素B6和B12可以降低Hcy水平，但是伴随的某些相关病理改变尚未确定。有的研究还指出，降低同型半胱氨酸的获益尚未明确。
4、叶酸究竟是何物呢？
叶酸，是B族维生素大家庭的一员，简单说来，其功能就是与核酸合成和蛋白质合成有关。问题是，这么重要的东东，人体自身不能合成！必须从膳食（主要是蔬菜和水果）中摄取！叶酸等B族维生素的缺乏是一个世界性的问题。对中国西北部农民的一项调查表明，维生素B6的缺乏比例为20.5％，叶酸为43.9％，B12为98.5％。在美国，低收入群人中，10%成年人缺乏叶酸，60%的青少年和老人叶酸摄入不足。
目前，叶酸通常用于降低同型半胱氨酸浓度、预防中风和心血管疾病（CVD）。最新的研究结果表明：长时间治疗，尤其叶酸治疗时间超过12周的随机对照研究效果较好—叶酸强化治疗可使同型半胱氨酸浓度降低25％以上。补充叶酸可有效预防HT/ HHcy患者CVCE（心血管和脑血管事件），并
降低血压和同型半胱氨酸水平。
5、叶酸是否多多益善？
看起来叶酸是个好东东，那么是不是可以多多益善？
非也！
因为，叶酸补充剂是一柄双刃剑！
2018年，耐心的挪威人报道了一个详细的研究：在挪威，叶酸是10种销售量最高的非处方药之一。0.4mg的叶酸补充剂被认为是安全的。然而，服用叶酸降低同型半胱氨酸水平预防心血管事件的人群癌症总发病率增加了。尤其前列腺癌与叶酸补充剂显著相关。
6、H型高血压患者，叶酸究竟怎么吃？
目前国外对于成人的叶酸预防用药剂量推荐值为0.4mg/天。按照国内外的使用经验，叶酸作为营养补充剂，一般情况下，其安全剂量即为≤0.4mg/天。
市面上的叶酸制剂主要有以下几种：5mg叶酸片，0.4mg叶酸片，依那普利5mg/叶酸0.4mg复方制剂，依那普利10mg/叶酸0.8mg复方制剂。其中，5mg叶酸适用人群主要为巨幼细胞贫血患者。
建议在服用叶酸制剂之前，首先做到两查：一查自己是否为H型高血压；二查自己的血中叶酸水平。
H型高血压+血中低叶酸水平者：可以选择复方制剂依那普利5mg/叶酸0.4mg，或降压药+0.4mg叶酸片。服用一段时间以后，复查血中叶酸水平，若叶酸水平恢复正常，则改用降压药+富含叶酸的饮食，或者降压药+0.4mg叶酸片维持。
H型高血压+血中叶酸水平正常者：可以选用降压药+0.4mg叶酸片，或者降压药+富含叶酸的饮食。
另外，根据最新的研究成果，影响同型半胱氨酸水平和相关结局的，不仅仅有叶酸，还有其它的B族维生素，因此，建议在补充叶酸的时候，同时补充其它的B族维生素。
值得注意的是，药物不是万能的，有时候药物还是双刃剑。采用合适的作息方式和适当的饮食运动会使得H型高血压的治疗达到事半功倍的效果！
