专家简介
孙志毅，晋中市第一人民医院输血科主管技师。
新生儿溶血病系指母，子血型不合引起的同族免疫性溶血。最常见的是ABO溶血病。约占新生儿溶血的85.3%。主要是由于o型血母亲不具有红细胞A或者B血型抗原，胎儿具有的该抗原通过胎盘进入母体，刺激母体，产生相应抗体，当再次怀孕，不完全抗体进入胎儿血循环，如果胎儿ABO血型与上一胎相同。那么，抗体与红细胞相应抗原结合，产生抗原抗体反应，形成致敏红细胞，被单核吞噬细胞系统破坏引起溶血。由于自然界存在A或B血型物质，如某些植物，寄生虫，破伤风及白喉类毒素等，O型母亲，因此在第一次妊娠前，已接受或A或B血型物质的刺激，血中已存在抗A或抗B，因此怀孕第一胎时，抗体就可以进入胎儿血循环，引起新生儿溶血。
新生儿溶血病指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血。在已经发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，其次是Rh血型不合。首先简单说下它的病因和发病机制，由父亲遗传，而母亲所不具有的显性胎儿红细胞血型抗原通过胎盘进入母体，从而刺激母亲产生相应的血型抗体，当不完全抗体进入胎儿循环后，与红细胞相应的抗原结合，过程形成了致敏红细胞，在单核吞噬细胞系统内被破坏，引起溶血。若母婴血型不合的胎儿红细胞在分娩时进入母血，母亲产生的抗体不会使这一胎发病，但是有可能使下一胎发病。
ABO溶血，不发生在母亲AB型，或婴儿O型，主要发生在母亲O型，而胎儿A型或B型的新生儿身上。
临床表现主要为严重黄疸，贫血，伴有肝脾大。
1.过高的间接胆红素可透过新生儿血脑屏障，造成核黄疸，胆红素脑病。蓝光照射，迅速降低血清未结合胆红素，防止核黄疸的产生。
2.白蛋白可以增加与未结合胆红素的连接，减少胆红素脑病的发生。可以进行白蛋白的静脉滴注。
3.纠正代谢性酸中毒。
4.肝酶诱导剂，苯巴比妥治疗也可以防止胆红素脑病的发生。
5.静脉用免疫球蛋白输注，减轻抗原抗体反应。
6.严重者可以换血疗法。
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光照疗法
是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。对高胆红素血症者应采取积极光疗措施，降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生。并连续监测血清胆红素，光疗无效者应进行换血治疗。
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药物治疗
（1）静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。
（2）白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。
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换血
当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。
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纠正贫血
早期贫血严重者往往血清胆红素很高而需交换输血。晚期贫血程度轻者可以补充铁剂和维生素C，以促进骨髓造血。但贫血严重并伴有心率加快、气急或体重不增时应适量输血。输血的血型应不具有可引起发病的血型抗原和抗体。
