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季节交替带状疱疹多发期你了解它么?


带状疱疹(HZ)是潜伏在脊柱脊髓感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的皮肤感染,其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹并伴严重疼痛。


HZ病原体为VZV,初次感染VZV后表现为水痘或呈隐性感染,以后VZV可长期潜伏在感觉神经节(如背根神经节、半月神经节)中,当机体免疫力低下或免疫防御功能受损(如感冒发烧、长期熬夜生活不规律、极度疲劳、恶性肿瘤、慢性传染病、HIV感染等)VZV可再度被激活,并向感觉神经相应皮肤支配区域扩散形成HZ。由于VZV主要侵犯感觉神经,患者常伴有神经支配区域不同程度的剧烈疼痛。



典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,或无症状直接发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

药物疗法

(1)抗病毒药物:可选用阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷单磷酸、伐昔洛韦或泛昔洛韦等;


(2)神经痛药物治疗:①抗抑郁药 主要药物有帕罗西汀、氟西汀等;②抗惊厥药 有卡马西平、丙戊酸钠等;③麻醉性镇痛药 以吗啡为代表的镇痛药物,可供选择药物有美施康定、奥施康定、羟考酮、芬太尼等;④非麻醉性镇痛药 包括NSAIDs、曲马多、乌头生物碱、辣椒碱等。



神经阻滞

重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法;弧刃针刀皮下扫散并臭氧注射疗法。

神经毁损

射频热凝术行神经调节或神经毁损是治疗最为直接有效的方法。




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