根据大连市人社局和大连市新农合管理委员会的文件规定,为保障医保、新农合患者用药便利,减轻肿瘤等大病患者医疗费用负担,决定自2018年10月1日起,将培美曲塞、复方黄黛片、泊沙康唑3种高值药品纳入医保、新农合门诊定点供药范围。
1.医保规定:
培美曲塞、复方黄黛片、泊沙康唑3种高值药品的报销政策,执行《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录(2018年版)》具体规定的个人先行自付比例后,培美曲塞、复方黄黛片职工医保支付比例为80%,居民医保支付比例70%。泊沙康唑职工医保支付比例为60%,居民医保支付比例为50%。
2、新农合规定:
培美曲塞、复方黄黛片、泊沙康唑3种高值药品的报销政策,执行《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录(2018年版)》具体规定的个人先行自付比例后,新农合基金按照所在定点医疗机构新农合住院报销比例进行支付,不设起付标准。
三种药品的适应症见下表备注:
编号 |
药品名称 |
剂型 |
医保支付标准 |
备注 |
879 |
培美曲塞 |
注射剂 |
11151元/支 |
|
TX9 |
泊沙康哇 |
口服液体剂 |
2800元(40mg/ml 105ml/瓶) |
限以下情况方可支付:1. 预防移植后(干细胞及实体 器官移植)及恶性肿瘤患者 有重度粒细胞缺乏的侵袭 性曲霉菌和念球菌感染。2. 伊曲康哩或氟康唑难治性 口咽念珠菌病。3.接合菌纲 类感染。 |
TZ03 |
10_5元(0_27g/片) |
限初治的急性早幼粒细胞 白血病。 |