9月29日，我院介入科为两位的不能进食的患者成功实施了DSA引导下经皮胃造瘘术，困扰患者的进食难题终于得到解决，两位老人可以通过留置的造瘘管顺利进食。
患者一为老年男性，患重度肺炎、鼻咽癌，导致吞咽困难，进食呛咳；另一为老年女性，患贲门癌，进食差。两例患者都需要解决进食问题满足身体的营养需求，来到我院后，介入科主任张连富组织了多次会诊，考虑鼻饲管简单，但会给患者增加新痛苦及出血风险，患者也拒绝长期外置鼻饲管，同时也无法耐受需要全身麻醉的外科传统造瘘手术。针对患者目前病情，治疗团队认为对患者威胁最大的是营养问题，进食这也是病人的主要诉求，营养问题能解决，将改善患者生活质量，也才有治疗肿瘤的机会。
经过会诊讨论，张主任决定为患者实施DSA引导下经皮胃造瘘术，患者及家属很快接受了这个治疗方案。对病人进行了充分评估与准备后，在数字减影血管造影引导下，通过局麻经皮直接穿刺胃腔，放置导管到胃内，成功为患者实施了临汾市首次经皮穿刺胃造瘘术，术后24小时即通过造瘘管注入流质食物，患者及家属对该手术的成功表示满意。
胃造瘘适应症包括各种原因造成经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需长期营养支持者，特别适合于下列情况： 1.各种神经系统疾病及全身性疾病所致的不能下咽，伴或不伴有吸入性呼吸道感染； 2.食管病变所致狭窄，头颈部肿瘤累及下咽部和食管造成进食困难者； 3.恶性肿瘤引起恶病质及厌食，需经胃肠道补充营养者； 4.长期输液，反复感染者； 5.作为胃肠减压的患者，可以减轻患者每月更换胃管造成患者痛苦，降低肺内感染等并发症发生，减少鼻咽部不适及方便家属护理。 6.渐冻人患者吞咽功能下降 7.严重的胆外漏，需将胆汁引流回胃肠道者。8.食管切除术后，胸腔胃不宜经口饮食者。
此两例DSA引导下经皮胃造瘘术在临汾市尚属首例。该手术具有创伤小、恢复快、麻醉风险小和并发症低等优点，极大地解决了患者的进食难题，提高了患者的营养支持。（介入放射科）
图／文：董剑群
责任编辑：凌金梅
