专家简介
刘秀红,晋中市第一人民医院高压氧治疗中心副主任护师。
氧疗是传统物理疗法,高压氧治疗是众多氧疗中最高效的氧疗措施,在国内有40余年历史,但与其它治疗相比仍是医疗领域的新军,近十余年被广泛应用于临床。那么什么是高压氧疗法呢?
就是机体在高于一个大气压的环境下,呼吸纯氧或高浓度氧。因为高压氧治疗需要一个提供压力环境的设备,就是高压氧舱。利用高压氧来治疗疾病的方法即为高压氧疗法。在治疗过程中患者获得在常压状态下所不能得到的大量氧气,进而改善人体缺氧或因缺血造成的缺氧状态,使某些疾病得以恢复及改善。
那么哪些疾病需要进行高压氧治疗呢?通常情况下我们更多的人对高压氧的治疗理解就是一氧化碳中毒,其实它会治疗很多很多的疾病,我们工作中经常见到而且疗效较好的疾病有:
1.各种中毒:现在有很多火灾、矿难、爆炸等都可导致各种混合有害气体中毒,CO中毒(也就是俗称的煤烟中毒)在所有中毒中占50%,一年四季均可发生。因为一氧化碳中毒不仅仅是发生在冬季生火取暖时,夏天也要预防一氧化碳中毒,有的人喜欢夏天吃"炭火锅”,也有的人直接用燃气灶吃火锅,还有些人贪凉,整天关着门窗,较少通风换气,燃气不充分燃烧释出一氧化碳,导致中毒。所以中毒一定不能忽视,一旦发生应该积极进行高压氧治疗,否则可能发生中毒迟发性脑病的几率加大。
2.一氧化碳中毒迟发性脑病。一旦发生迟发性脑病,患者表现为反应迟钝,大小便失禁,记忆力丧失,严重者可出现昏迷和瘫痪。因此在一开始中毒后未积极治疗,或虽治疗但疗程不够、中毒后昏迷时间过长,治疗期间未注意重复中毒等都可导致一氧化碳中毒迟发性脑病,往往再治疗愈后差,疗程长,费用高,给患者及家属带来很大伤害。
3.突发性耳聋,耳鸣等。现在这类患者越来越多,原因不明,70%伴有耳鸣,40%伴有眩晕主要与病毒感染和内耳循环障碍有关,也就是耳部组织缺血缺氧,但他常有几个诱因比如过度疲劳,紧张压力大还有寒冷、负面情绪,所以在预防突聋时要注意工作学习生活劳逸结合控制情绪。其共同的病理基础为螺旋器缺氧性损害。因为听神经对缺氧敏感高压氧可增加内耳组织中氧张力,弥散半径大(在常压下血液中氧的有效弥散半径为30um,在高压氧下血液中氧的有效弥散半径可达100um以上)。可穿入到因血管痉挛红细胞不能进入的组织内,产生治疗作用。其次高压氧可以促进新生血管的形成改善组织供血供氧,因为新生血管形成需要时间,至少需要两个疗程。传统的早期输液效果虽然明显,但容易复发,因此在治疗突聋时,高压氧治疗应该越早开始越好,减少组织缺氧,减少损伤。可以获得更好、更长期的疗效。
4.囗腔疾病应用:高分压氧可直接向牙周组织内弥散,抑制厌氧菌,促进局部有氧代谢,改善局部功能,促进局部组织修复。比如牙周炎口腔颌面部感染。现在流行的种植牙前期准备工作可以先做3个疗程的高压氧,牙的骨质相比未做高压氧的硬度增强,种植过程缩短。
5.缺血缺氧性脑损伤:如颅颅脑损伤、脑出血等。针对损伤以后全脑缺氧状态氧的弥散半径大,有效纠正脑组织缺氧状态,减轻脑水肿,降低颅内压,改善微循环,促进脑组织的修复。
6.骨折不愈合或延迟愈合:增加骨痂内的氧分压,吞噬细胞内的能力加强,加速骨折处病灶清除,为肉芽组织生长创造条件,促进骨折愈合,缩短病程。
7.面神经炎(面瘫、中风):高压氧下氧分压增加,可迅速改善受损神经纤维的缺氧状态,促进神经纤维生长及神经功能恢复,越早高压氧治疗面神经炎的效果越好。
1.高压氧单独治疗疾病的情况是少见的,目前就供氧角度来说,高压氧是最经济、最确实、最安全的供氧方式,是任何其他方法无法替代的、尽管这样,高压氧也要根据不同的疾病,结合不同的药物,才能取得较好的疗效。
2.每种疾病都有其最佳治疗时机,每种疾病何时开始治疗是十分关键的。在最佳治疗时机期间,疗效最好,远离了最佳治疗时机,疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和早期突聋和面瘫的治疗及其有效,但如病人在数月或数年之后才来治疗疗效可想而知。
3.高压氧对有些疾病疗效好,是首选,疗效肯定,是其他疗法难以替代的。如各种中毒、减压病等,有的与其它方法合并可有好的疗效,如颈椎病、血管性头痛、椎基底动脉供血不足、缺氧缺血性脑病。其它对大多数疾病仍是辅助治疗作用,比如它可以调节内分泌功能(使有氧代谢旺盛,葡萄糖消耗增加,致血糖降低)治疗糖尿病并发症,尤其对常规治疗无效的糖尿病足有较好的治疗效果,降低截肢率。高压氧可杀灭厌氧菌,幽门螺杆菌属于厌氧菌,消化性溃疡与幽门螺杆菌有关,高压氧对厌氧菌有极强的杀菌作用,故可促进溃疡愈合。这些都是常压氧及其他治疗所不具备的。
高压氧的禁忌症都是相对的,只要医务人员深度学习和总结,不断的提高自己,就可以消除不利因素,及时为病人行高压氧治疗。如: 1.血压过高、2.上呼吸道感染、3.妊娠4个月以内孕妇应尽量避免作高压氧治疗,动物实验证明妊娠早期行高压氧治疗可以增加先天性疾病的发病率,但没有实验证明人的情况。如有紧急情况优先考虑孕妇的治疗,根据大量临床资料提示有昏迷病史的一氧化碳中毒孕妇,应积极进行高压氧治疗,釆取禁忌倒不如注重高压氧剂量更有利于患者。药物的应用原则是严禁滥用,尽量不用。而高压氧的原则是严禁延误,尽量适用。
氧保健就是通过吸氧以改善人体的内环境,促进新陈代谢的良性循环,从而达到预防病变,消除疲劳,促进健康的目的。
1.氧有助于改善睡眠
睡眠是一个重要的生理过程,人如果得不到充足的睡眠,势必会引起大脑耗氧增加,造成相对性缺氧,人在轻度缺氧时表现为兴奋,兴奋的结果反过来又影响睡眠,最后掉入一个失眠缺氧失眠的恶性循环。吸氧可以打破这种怪圈,还你一个甜美的夜晚。
2.氧有助于消除疲劳、增强学习能力
引起疲劳的原因是多方面的,在所有原因中,大部分与缺氧有关。医学实践表明,缺氧状态下,学生的记忆力与计算力会明显下降,补氧能够迅速恢复血氧浓度,注意力集中,写作能力及记忆力和理解能力明显增强。实验证明吸氧阶段脑电图α波增多、频率加快、波幅增高,尤其以额部导联更显著。
3.氧有助于美容
现在流行的细胞移植美容,移植以后进行高压氧治疗可以促进外源细胞和自体细胞的融合,更好促进美容效果。还有皮瓣移植主要针对瘢痕体质,移植以后24小时内紧急做几次高压氧伤口愈合成一条线。
4.氧有助于缓解醉酒
乙醇的代谢是在肝脏进行的,在代谢氧化过程中离不开氧的参与,同时释放出能量,所以分解体内的酒精需要很多氧气。饮酒后,或多或少存在一个氧相对缺乏的状态,氧有助于缓解醉酒及身体不舒服的症状,快速进入清楚状态。
5.氧有助于消除吸烟带来的伤害
人吸烟产生的烟雾里含有一氧化碳,一氧化碳进入人体后与氧争夺血红蛋白受体,与血红蛋白的结合力比氧大200倍左右。在氧比较充足的情况下,可加快碳氧血红蛋白的解离,从而恢复血红蛋白的携氧能力。所以对平时吸烟的人,如果能生活或工作在一个富氧的环境里,或者间断性的定期吸氧,可以减低吸烟对人体造成的伤害。
6.氧有助于预防心脑血管疾病
心、脑血管疾病严重威胁人类健康,是临床上的常见病、多发病,其中很多疾病与缺血缺氧有关,如冠心病、高血压、动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞等,在2ATA高压氧状态下,椎动脉脑血流量增加18%,机体氧分压可提高10多倍,溶解氧也可以提高14倍,定期吸氧可在一定程度上延缓或减轻心脑血管疾病的发生。
7.氧有助于提高人体免疫力
人体的免疫力包括细胞免疫力和体液免疫力二部分,在氧气供应充足的情况下,有利于免疫物质的产生,增强了免疫物质的活性,因此,可以很好的抵御外来致病微生物的入侵。
8.氧有助于亚健康的恢复、提高工作效率
大脑完成工作时需要氧气的持续供应,而脑力工作决定了比普通工作需要更多的氧气,白领阶层的人长期处于空调环境下,门窗紧闭,空气污浊,室内氧气含量不足,加之生活没有规律,脑力劳动繁重,精神压力过高,长此下去脑组织在缺氧状态下无氧代谢加强乳酸增多,乳酸生产过多影响脑组织代谢,经常会感觉头昏脑胀、烦躁、困乏、记忆力下降等,使脑在“不健康”状态下工作,及时给与纠正缺氧会使你思维更敏捷,头脑反应更灵敏,有助于提高你的工作效率和精神状态,缓解工作压力。
9.氧有助于延年益寿、延缓衰老
衰老主要病理特征是心、肝、脾、肾脏腑器官的老化,这种自然衰老都与器官功能衰退有关,通过吸氧,定期、及时补充氧气,可以直接弥补由于生理功能下降所引起的供氧量不足,以保持身体各器官的正常功能,预防由于缺氧引发的各种中老年病,维护身心健康,延缓衰老。
10. 氧有助于防治老年痴呆
老年痴呆症是一种常见的慢性进行性精神衰退性疾病,在众多的发病原因中大部分与缺血缺氧有着直接或间接的关系,吸氧可以改善脑组织的缺氧状态,增强有氧代谢,改善脑功能,促进成纤维细胞的分裂,加速毛细血管的再生和侧支循环的建立。
11.氧有助于缓解高原缺氧症状
我国地域辽阔,生活在高原地区的人更容易受缺血缺氧性疾病的侵袭,通过吸氧迅速解决机体缺氧状态,吸氧无疑是最好的保护健康措施。
12.氧有助于促进神经运动发育迟缓及脑瘫的恢复
这部分患儿很多存在脑发育迟缓、代谢障碍、免疫力低下、消化不良等问题,部分出生时即有明确的窒息缺氧史,早发现、早干预、早治疗是预后恢复好坏的关键,早期给予恰当氧疗对促进脑神经发育非常重要,无论对认知能力、运动能力、语言能力、平衡能力等均有帮助。
其实高压氧的治疗它主要就是提高人体内氧分压和氧浓度,增加血氧在体内的弥散距离,改善微循环缺氧状态,纠正体内缺氧或由缺氧带来的一系列病理改变。