今年年底，广东省全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
记者｜戚向坤
来源｜中国县域卫生
10月14日，广东省人民政府办公厅发布《关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期重点工作任务的通知》（以下简称《通知》）明确，全面推行药品集团采购、落实基本药物制度、加强短缺药品供应保障监测预警、落实对辅助性用药实施重点监控等50个改革近期重点工作任务。
年底，155家县级公立医院全部开工
记者注意到，在有序推进分级诊疗制度建设方面，广东省此次《通知》中提出了许多实际落地的工作要求。
在加强基层医疗卫生服务体系建设方面，广东省要大力推进47家中心卫生院升级建设县级综合医院和有基建工程任务的155家县级公立医院升级建设。并且，到2018年底前，47家中心卫生院基本完成主体基建工程，有基建工程任务的155家县级公立医院全部开工。
《通知》要求，加快推广罗湖医院集团做法。2018年底前，每个地级以上市至少选择一个县（市、区）作为试点，推广深圳罗湖医院集团以“强基层、促健康”为医疗联合体运营核心目标，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，以家庭医生为居民健康“守门人”的经验。
明确要做实做细家庭医生签约服务。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，优先做好重点人群签约服务，提高签约服务质量。落实家庭医生签约服务医保费用结算，签约服务费可用于人员薪酬分配。基层医疗卫生机构要设置家庭医生签约服务区，优化服务流程，慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方。
并进一步完善医疗卫生县镇一体化、镇村一体化管理，推动县域综合改革。基层医务人员实行“县招县管镇用”。率先在省财政支持的15个县域医疗共同体试点县探索建立区域医疗联合体编制统筹使用机制，医疗联合体内人员流动不受编制性质限制。
年底，全面取消药品加成
《通知》明确，研究出台具体措施，推动各地加快建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材等费用腾出空间，优化调整医疗服务价格。
《通知》提出，重点优化调整体现医务人员技术劳务价值的价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。加快审核新增医疗服务价格项目。探索设立药事服务费，体现药事服务价值。调整中医服务项目价格不受调价总量限制。2018年底前全面取消医用耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。
《通知》要求，推进公立医院薪酬制度改革试点工作。各地要完善公立医院薪酬水平与绩效工资总量核定办法。扩大公立医院薪酬制度改革试点，深圳、珠海、佛山、惠州、东莞市深入开展公立医院薪酬制度专项改革试点，其他各地级以上市至少选择一家公立医院开展试点，其中深圳、珠海、惠州、东莞市率先试行公立医院主要负责人年薪制。
在人员任用方面，《通知》要求，研究制定公立医院实行编制备案制、员额制管理的指导意见。积极推动公立医院实行全员聘用，从2018年起，新设的公立医院可实行员额制管理。继续开展公立医院综合改革效果评价考核，根据考核结果分配补助资金。
医保补助再增加40元
《通知》提出，城乡居民医保人均财政补助再增加40元，一半用于大病保险，重点聚焦深度贫困地区和因病因残致贫返贫等特殊贫困人口，完善大病保险对贫困人口降低起付线、提高支付比例和不设封顶线等倾斜支付政策。同步提高个人缴费标准。逐步推行基本医保省级统筹。
在改革医保支付方式方面，《通知》要求全面实施按病种分值付费，各地级以上市实施按病种分值付费病种数不少于1000个，有条件的地区可在此基础上进一步扩大病种范围。完善按病种分值付费的结算办法，着重提高创新技术的病种分值标准，将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围，对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准。在深圳市加快推进按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点工作。
鼓励研制创新药
《通知》明确，要全面推行药品集团采购。广州、深圳市可以市为单位实行药品集团采购，其他市可以市为单位自行选择省第三方药品电子交易平台或广州、深圳药品交易平台实行采购。未以市为单位开展采购的，医疗机构可以个体或组团形式自行选择交易平台采购药品。
《通知》强调，配合抗癌药降税政策，开展目录内抗癌药集中采购，落实国家谈判药品的报销政策。并将新药研发和仿制药一致性评价工作列入2018年省级科技计划项目指南，积极组织推荐省内有关单位申报国家科技重大专项以及国家重点研发计划重点专项。
同时，试行零售药店分类分级管理，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
年底，实现80%左右的养老机构能够提供医疗服务
《通知》提出，将人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至55元，新增经费主要用于基本公共卫生服务项目的提质扩面。优化基本公共卫生服务项目，提高服务质量。提升突发公共事件卫生应急处置能力。
并且，推进实施全民健康保障工程建设规划，加强县级医院以及妇幼健康、精神卫生、疾病预防控制等医疗卫生机构建设，提升疑难病症诊治能力。
在持续深入推进医养结合方面，推动医疗资源富余地区的部分医疗机构转型为康复医院、护理院，鼓励医疗机构开设老年科，增加长期护理床位。到2018年底，实现80%左右的养老机构能够以不同形式为入住的老年人提供医疗服务；所有二级以上医疗机构开设为老年人提供挂号就医等便利服务。
年底，医疗责任保险覆盖全省二级以上公立医院
《通知》提出，要推进广州南沙新区健康旅游示范基地建设。推动智慧健康养老服务试点示范项目建设。
并加快促进社会办医发展，明确要求制定社会办医机构跨部门流程综合审批办法。允许公立医院与民营医院合作，通过医疗联合体、分级诊疗等形式带动支持社会办医发展。积极向国家相关部门争取诊所建设试点。开展中医诊所备案。
同时，积极稳妥推进医师多点执业，完善备案制管理。全面推行医疗责任保险，2018年底前，医疗责任保险覆盖全省二级以上公立医院。引导和规范护士多点执业、“互联网+”护理服务等新模式新业态探索发展。
此次，《通知》中提到了关于全科医生的培养，要求医教协同深化医学教育改革。推进全科医生培养与使用激励机制改革。实施加强基层卫生人才队伍建设三年行动计划。加强全科医生、儿科医生队伍建设，加大全科医生特设岗位招聘力度。
继续开展县乡村卫生人员能力提升培训，全面推开乡村全科执业助理医师资格考试。开展中医医术确有专长人员医师资格考核。实施基层人才专项公开招聘，完善住院医师、全科医师规范化培训制度。推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作。继续实施订单定向培养医学大学生项目。加强全科医学师资培训。
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