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别大意了!持续呕吐、高热不退,竟是化脓性脑膜炎......


随着现在季节变化

孩子发热感冒也开始增加起来

但是!有些发热感冒

家长千万不能大意


  近日,东莞市第八人民医院收治了一名8岁患儿持续性高热的患儿,1天前孩子无缘无故右边额头上冒出个包块,大小约3*3cm,有波动,质地较软,局部压痛明显,伴有持续性高热,体温达39.0~39.5℃,应用物理降温及非甾体类药物降温效果欠佳,伴有头痛、喷射状呕吐


发病以来

患儿神志朦胧,精神萎靡

饮食、睡眠欠佳

颈强直,肌张力增高

双侧巴氏征阳性


  头颅CT及MRI提示:右侧额骨病变,额窦结构不清,局部脑膜强化,脑脊液有核细胞数异常升高,血培养及脑脊液细菌培养阳性(肺炎链球菌),诊断:化脓性脑膜炎

原来

一年前患儿由于车祸

致右侧额骨骨折额窦开放


颅腔存在直接通道

可供细菌由此直接进入蛛网膜下腔

考虑患儿存在手术指征,东莞市第八人民医院小儿神经外科理国富博士决定为患儿手术治疗,多学科协作术前制定严密手术治疗方案。

↓↓

  术中探查见右侧额骨病灶呈骨髓炎改变,硬脑膜破损,手术顺利完整切除病变额骨及修补硬脑膜。

然而化脓性脑膜炎的炎性渗出物

导致脑室内脑脊液流出通道黏连堵塞

炎症破坏蛛网膜颗粒

继发脑脊液循环吸收障碍并发脑积水


  在颅内感染控制情况后择期行脑室-腹腔分流术,术后脑积水得以缓解,患儿痊愈出院。待患儿身体调理后又为患儿行颅骨修补术,术后右额部外观满意。


涨知识

什么是化脓性脑膜炎




  化脓性脑膜炎好发于小儿,有起病急、病情进展快等特点,临床上表现为1、感染中毒及脑功能障碍2、颅高压症状3、脑膜刺激征,结合实验室检查诊断明确。针对化脓性脑膜炎治疗手段以内科治疗为主,但若存在明确的病灶,内科保守治疗效果欠佳,应及早手术干预。


脑膜炎多数人起初都有与感冒相似的症状:发热、头痛、流涕、咽痛、恶心、呕吐等不适,但是随着病情的进展,出现剧烈头痛及频繁呕吐,精神萎靡。“脖子硬”这是脑膜炎患者的一个典型特点,专家建议,在发热、头痛、乏力、脖子发硬等情况下,应立即到医院就诊。

来源:市八院

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