此次《方案》的发布，虽然主要针对的是贫困地区，但在全国范围内的健康促进区县建设都有着指导性的意义。
记者｜戚向坤
来源｜中国县域卫生
国家卫健委、国务院扶贫办日前联合印发《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》（以下简称《方案》）明确，到2020年，实现贫困地区居民健康教育全覆盖。省、地市、县各级建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖。
《中国县域卫生》注意到，该《方案》以县区为单位，50%的中小学校达到健康促进学校标准。各贫困县区（贫困人口所在县区）居民健康素养水平达到本省2020年目标水平或较2018年提高60%。
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健康促进区县建设，关注细微
据了解，国家卫健委从2014年起在全国组织开展健康促进县区试点建设，目前已经开展了三批试点工作，这个工作得到了各个省区市的高度重视和全力支持。
健康促进县区是指通过县区这个平台，推动健康融入所有政策。据了解，很多省份都在国家试点的基础上，开展了省一级试点，截止全国已经有399个健康促进县区，其中国家级试点196个。
健康促进县区试点建设工作启动以来，各地高度重视，总体来看，水平在逐步提高，涌现出丰富的优秀实践。
目前取得的显著成效主要是：建立健康促进工作长效机制，在落实将健康融入所有政策方面开展了许多探索性的工作，大力开展健康促进场所建设，打造有利于人们健康的工作、学习和生活环境，广泛开展健康教育和健康科普，大幅度提升人们的健康素养水平。试点地区人群健康素养水平显著高于所在省的平均水平。群众的积极性也得到有效激发，已经成为全面加强健康促进和教育、推动健康中国建设的有力抓手。
值得注意的是，此次《方案》的发布，虽然主要针对的是贫困地区，但在全国范围内的健康促进区县建设都有着指导性的意义。
在工作原则方面，提出了三个方面的要求：
一是分类指导。针对不同地区的疾病流行特点、生态环境状况、社会文化习俗等实际情况，分类指导，开展健康教育。
二是分众施策。针对患有大病、慢性病、重病、地方病及其他疾病的贫困患者、普通农村居民，根据其面临的主要健康问题制定健康教育处方，精准提供健康教育服务。
三是分级负责。按照中央统筹、省负总责、市县抓落实的管理体制，各级卫生健康部门在党委和政府领导下，扎实完成贫困地区健康促进三年攻坚行动任务。
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健康教育进乡村、进学校、进家庭
加强健康促进与教育，提高人民健康素养，是提高全民健康水平最根本、最经济、最有效的措施之一。此次《方案》提出，将健康教育工作做得更深入，不仅进乡村、进学校、进建筑工地，还走进每一个家庭。
健康教育进乡村方面，《方案》要求覆盖全部贫困村，依托农村广播、文化大院、标语口号、文艺演出等平台和形式，针对村民主要健康问题开展健康教育，传播健康素养基本知识。并采取举办健康教育讲座进行宣传，每村每2个月不少于1次。同时，要求省级组织开发有针对性的健康知识标语口号。标语口号应当通俗易懂、内容科学，适宜在乡村地区传播。
健康教育进家庭方面，《方案》要求覆盖全部贫困患者家庭，根据村民的疾病特点提供健康教育服务。每个家庭通过发放一张“明白纸”，培训一个“明白人”，发放一份实用工具，开展一份“健康教育处方”等方式，让健康进入每户家庭。
记者了解到，在针对家庭健康教育工作中，《方案》提出树立一个“明白人”自身是健康第一责任人理念，带动家庭成员养成健康生活方式，并向每个贫困患者家庭发放盐勺、生熟砧板、毛巾、牙刷、体育健身用品等健康实用工具，每户不少于1份。
同时，在开展高血压、糖尿病、结核病、重症精神障碍规范管理的基础上，依托家庭医生签约服务，为患有脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿、关节炎、重型老年慢性支气管炎等慢性病及患有地方性氟砷中毒、大骨节病、氟骨症、血吸虫病、碘缺乏病等地方病的贫困人口制定个性化健康教育处方。
健康教育进学校方面，《方案》要求，覆盖全部贫困地区，面向全体中小学生开展健康教育，全面启动健康促进学校建设。提出，在贫困地区中小学校全面开展健康促进学校建设，并要求各学校开设健康教育课程，以及各学校通过举办健康知识大赛、演讲比赛、手抄报等多种形式，鼓励吸引师生参与，提升健康教育活动的趣味性和实效性。
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加强阵地建设，注重骨干培训
此次，《方案》提出，要建设健康教育阵地，并覆盖全部贫困地区，打造群众身边的健康教育宣传阵地，宣传健康扶贫政策，普及健康素养66条、健康教育技能、慢性病规范管理、地方病及其他重点疾病防治等健康知识。
《方案》还提出了具体要求：每个贫困村设置健康教育宣传栏或宣传墙不少于1块，面积不低于2平方米，定期更新内容。省、地市、县各级电视台的健康类栏目及各级各类政府网站、商业网站的健康类栏目发布健康教育内容累计每月不少于1次，播出健康主题公益广告累计每月不少于1次。各省份建立网络健康科普平台，为贫困居民提供有针对性的健康知识推送、健康信息查询等服务。
同时，加强基层健康教育骨干培养工作，要求省、地市、县各级根据本地实际建立健康教育骨干队伍并实现骨干培训全覆盖。
对此，《方案》提出了五点具体要求：
1.各省份结合实际制定培训计划，设置培训课程，开发培训材料。建设本省份健康促进与教育专家库。
2.打造村级健康教育骨干队伍。健康教育骨干可来源于“第一书记”、驻村干部、基层医疗卫生工作者、卫生计生专干等。
3.开展村级健康教育骨干培训。培训内容包括健康素养66条、健康教育技能、慢性病规范管理、地方病及其他重点疾病防治、避孕节育非意愿妊娠知识等。可依托农民夜校等系统内外各类培训平台开展。2018年实现骨干培训率不低于30%，2019年实现全覆盖，2020年针对健康问题和需求，实现强化培训全覆盖。
4.加强健康教育专业机构建设，充实人员力量，改善工作条件，提高工作能力，切实发挥技术指导作用。
5.充分发挥定点扶贫、城乡医院对口支援和“组团式”支援西藏、新疆等地区的医疗人才开展健康教育和健康科普工作的优势和积极性，为其开展健康教育和健康科普工作提供必要保障。鼓励有条件的地区组建健康教育志愿者团队。
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