护理学基础知识：肝癌与肝性脑病的重要考点

在外科学中，肝癌与肝性脑病这两部分知识点基本是每年必考项目，也是消化系统中非常重要的两个知识点，虽然理解起来困难但是考的知识点还是比较集中的，今天内蒙古卫生人才网的老师就带大家整理一下这两部分常考的知识点。

一、肝癌

1.临床表现

早期缺乏典型表现。

最常见的有肝区疼痛，以此为首发症状，多为持续性隐痛、钝痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

2.常见并发症

(1)癌肿破裂出血：原发性肝癌常见的并发症，应避免致腹内压骤升。

(2)上消化道出血：晚期肝癌、肝硬化伴食管—胃底静脉曲张者的并发症。

(3)肝性脑病。

3.辅助检查：

血清甲胎蛋白(AFP)检测，是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。可用于普查，有助于发现无症状的早期病人。

二、肝性脑病

1.病因：

最常见的是病毒性肝炎后肝硬化。

2.分期及临床表现

(1)一期(前驱期)：表现为轻度性格改变和行为失常。

(2)二期(昏迷前期)：表现以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。

(3)三期(昏睡期)：表现以昏睡和精神错乱为主。

(4)四期(昏迷期)：患者神志完全丧失，不能被唤醒。

肝性脑病最具特征性的神经系统体征：扑翼样震颤。

3.护理：

(1)去除和避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

(2)用药护理：口服乳果糖，可以降低肠道pH，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进氨的排出;肝昏迷患者合并肝肾综合征有高钾血症，不宜使用谷氨酸钾。

(3)饮食护理：昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。清醒后可逐步增加蛋白饮食，蛋白质摄入量为1～1.5g/(kg d)，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

关于肝癌与肝性脑病这两部分的知识点今天就介绍到这里，祝大家取得好成绩!更多护理考试资料请继续关注内蒙古卫生人才网!