▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：石小青
当能量摄入超过机体的需要便会增加脂肪的贮存，体重就会增加，引起体重增加的原因有很多，其中药物引起体重增加也是原因之一，药物所致的体重增加会对患者身体造成严重影响，需格外注意。
1、降糖药物
胰岛素、磺脲类药物、格列酮类药物是最易引起体重增加的三类降糖药物。
（1）胰岛素：主要通过增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制
其分解，促进葡萄糖摄取以及肌肉和肝脏的糖原合成，引起脂肪和蛋白质在肌肉、肝脏、脂肪组织的沉淀从而导致体重增加。
（2）磺脲类药物：由于其较高的低血糖风险会刺激食欲或不自觉
的添加副食，从而导致体重增加。
（3）格列酮类药物：格列酮类药物属于胰岛素增敏剂，可以有效
保护胰岛素B细胞，增加胰岛素敏感性，进而促进脂肪和肌肉组织中的脂肪生成，导致体重增加。
2、抗抑郁药物
三环类抗抑郁药物中以阿米替林最为明显，在服用阿米替林治疗期间，患者常出现食欲增加，并喜食碳水化合物的情况。
这主要是因为与其较强的抗胆碱能反应及对组胺H1受体的阻滞效应有关，使用的剂量越大、用药时间越长，产生体重增加的几率也就越大。
除了三环类抗抑郁药物外单胺氧化酶抑制剂也是一类容易引起体重增加的抗抑郁药物，这类药物在服用期间会加强胰岛素的敏感性，诱发低血糖的同时不断刺激食欲，从而增加体重。
3、糖皮质激素类药物
糖皮质激素类药物最常见的副作用是容易引起向心性肥胖。这主要与其促进脂肪分解与合成有关，因此长期大剂量的使用能够升高胆固醇含量，并激活四肢皮下的脂酶，从而产生向心性肥胖。
4、抗精神类药物
抗精神类药物容易增加高催乳素血症对性肾-肾上腺激素和胰岛素的敏感性，引起体重调节代谢-内分泌失调，诱发体重增加。除此之外，经典抗精神类药物具有较强的抗胆碱能效应可以引起口渴，从而增加体重。
5、抗组胺类药物
通常酮替芬、赛庚啶在长期使用时会引起体重增加的现象，主要是因为这类药物不仅具有抑制皮肤黏膜内H1受体的作用，还可以抑制胃幽门部的H1受体，促使胃的排空加速，导致食欲增加从而产生体重增加。
6、抗菌药物
由于长期大剂量使用抗菌药物会影响胃肠菌群，损伤肠道益生菌，影响体内激素水平，刺激食欲让人更容易产生饥饿感，从而导致体重增加。
7、丙戊酸钠
在使用丙戊酸钠治疗过程中，体重增加是最常见的不良反应，这主要是与丙戊酸钠可以增强GABA介导的神经传递有关。通过增加对碳水化合物的摄取，减少能量消耗的同时也导致肉碱缺乏促使脂肪酸氧化减少，从而造成体重增加。
服用丙戊酸钠过程中产生体重增加的几率偏高，因此在使用丙戊酸钠期间需严密注意体重的变化。
当出现体重增加时，除了要考虑与疾病好转有关，也要考虑是药物诱导作用产生的体重改变，如果在服用药物后一个月内体重超过5斤时则需考虑药物因素引起的体重增加，及时停药以免因体重过度增加而诱发其他疾病的产生。
参考文献：
1、傅宏义.《新编药物大全（第4版）》.中国医药科技出版社.2017.07
2、陈新谦等.《新编药物学（第17版）》.人民卫生出版社.2016.02
