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乌拉特前旗人民医院心血管内科专家指出，稳定性心绞痛是指心绞痛反复发作，持续2个月以上，而且发作性质、程度、诱发因素基本稳定。多见于高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病等患者，常由劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等因素所诱发，典型症状表现为阵发性前胸压榨性疼痛，位于胸骨后，可发射至左肩胛或左前臂，持续数分钟，含服硝酸甘油1-5分钟或停止诱发症状的活动数分钟可缓解。
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其次，询问胸部不适的性质，是否有钝痛感、压迫感、灼烧感、憋闷感、窒息感等。
第三，胸部不适有无发射至别处，如颈、咽、颌部、肩胛部、左上臂等。
第四，胸部不适持续时间（具体到分钟，一般3-5分钟，不超过15分钟），在休息或含服硝酸甘油等药物后是否能够缓解。
最后，明确发生的频率，有无劳累、情绪激动等诱因。
稳定型心绞痛如何明确诊断？
明确患者胸部不适由体力劳动或情绪激动等因素诱发，典型症状是胸骨中上部位的压迫性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或颈、咽或下颌部，休息3-5分钟或含服硝酸甘油后缓解，结合吸烟饮酒史、高血压病、糖尿病等高危因素，可以初步做出心绞痛诊断。
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减轻症状，改善缺血。
1、硝酸酯类药物，最常用的硝酸甘油0.5mg舌下含服，可立即缓解心绞痛发作，一般连服不超过3次，每次相隔5分钟；有严重主动脉狭窄或梗阻性肥厚性心肌病的患者不推荐使用硝酸酯类药物。
2、钙通道阻滞剂（CCB类），建议使用长效钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平等。
改善预后，降低心血管不良事件风险。
1、抗血小板治疗，稳定型心绞痛患者至少服用一种抗血小板药物，常用药物阿司匹林。
2、β受体阻滞剂应作为稳定性心绞痛的起始治疗药物，常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等，使用剂量从小剂量开始，逐级增加，以能缓解症状且心率不低于50次/分为宜；与硝酸酯类有协同作用，小剂量开始，避免低血压；应逐渐减量，突然停用有可能诱发心肌梗死；支气管哮喘及心动过缓、高度房室传导阻滞不宜使用β受体阻滞剂。
3、他汀类药物，所有冠心病稳定型心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，低密度脂蛋白控制目标＜1.8mmol/L，推荐口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或辛伐他汀；为预防他汀类药物不良反应的发生，在用药过程中应询问患者有无肌痛、肌压痛、肌无力、乏力和发热等症状，如发现不良反应，应暂停给药。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）所有冠心病患者都能从ACEI治疗中获益，尤其是合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压的患者。常用药物包括贝那普利、莱诺普利、福辛普利等，常见不良反应有刺激性干咳、低血压等。妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、过敏人群禁用。
原则
治疗目的：以预防心肌梗死和猝死为目的。
治疗原则：减少缺血发作频率和缓解症状，提高生活质量。
乌拉特前旗人民医院内一科
您的心血管守护专家
我科系医院的重点科室之一，技术水平达到二级甲等医院心血管内科专业重点科室技术标准，在旗内处于技术领先地位。
现有医护人员23名，其中副主任医师3名、主治医师4名、住院医师3名，护理人员20名，开放病床50张，重症监护室有4张病床。年门诊年量近1.5万人次，年入出院约2500人次；抢救成功率96%。
我科室现有中央心电监护、24小时动态心电、运动平板等设备。近年来，在北医三院专家对口支援的协助下，在心内科领域的诊断和治疗上均达到了二级甲等医院的先进水平，能够熟练完成冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、瓣膜性心脏病、高血压、心律失常及肺栓塞等疾病的诊断与治疗，对心脏急危重症患者进行及时有效的抢救治疗效果显著。
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编辑推送：宣教科//刘艳 任倩
