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医改后，实施基本药物制度、新农合之后，乡村医生们日益艰难，承担的公共卫生工作越来越多，工作经费却不见增长。
如今，乡村医生没有工资、编制和养老保险的矛盾一下子显得突兀起来。虽然有个别省市出台政策，允许拥有执业助理医师及以上的乡村医生们经过考试合格后纳入编制管理，但是这部分人与整个乡村医生队伍比起来实在是太少。
其实，如今的村医入编真的很难！
村医实际工作现状不支持入编
按照乡村医生管理条例规定，乡村医生只能在村卫生室工作。村卫生室的实际运作大致有以下几种模式：集体名义下的私营、公建民营模式、公建公营。
新医改前，村卫生室的运转模式大多数是集体名义下的私营。医改后。不少地方强化基层医疗，为村卫生室提供了免费业务用房、好一点的水电费全免。欠发达地区连这一点都不能做到，还是维持第一种模式。
不管怎样，在运营上还是村医自负盈亏，随着基本药物制度零差率销售，公卫资金到位率不及时、村医收入下降等情况的发生。
至于那种公建公营的模式，从人员到用房都是国家或者集体承担的，早已完全型的一体化，人员一定是在编人员的。只是这种模式在发达地区和城市有一些，不具备代表性。
所以绝大部分还是：集体名义下的私营、公建民营模式。这两种形式都不足以让村医们进入编制的。
公立医院去编制化的潮流不支持村医入编
随着社会的进步和发展，对乡村医生的要求也越来越正规了。比如：作为一个医生，你必須有医生资格证书。你要行医，还必须有执业医师证。
乡村医生入编无法实现不单是村医这个群体的问题，这是基于国家取消事业编制的大方向和大环境决定的。
随着国家去编制化的相关政策出台，各地公立医院也相继取消编制化管理，新进入员工实行聘用制，乡村医生当然也不可能再有了。
去编制化打破了套在医生身上的体制枷锁，让医生跟随市场流动起来，体现其服务价值，也更能调动医生的积极性，让医生的能力得到进一步释放，这从长远角度来看，是社会的一大进步。
而村医，作为还未纳入事业编制的群体，在整个社会都去编制化的大方向下，再纳入事业编制几乎就是不可能的了。
但我们一定要肯定乡村医生在乡村卫生工作中所作的贡献。特别是在农村合作医疗和执行计划生育政策方面。
政府机构改革不支持村医入编
2013年11月1日在全国地方政府职能转变和机构改革工作电视电话会议指出，地方机构改革要着力搞好“控、调、改”。控，就是严控地方政府机构编制总量，确保财政供养人员只减不增。
从这系列的表态来看，政府会严格控制编制，全国百万的乡村医生入编的可能几乎为零，当然也不排除个别省份能够招录一些乡村医生入编，如甘肃等。当然，没有编制的乡村医生也不用怕！
随着国家对于社会办医的大力支持，国办印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》，对社会力量办医给予了更多的支持，要求简化优化审批服务，积极推进一站受理、推广网上审批。
这就意味着，乡村医生即使没有编制，如果有足够的知识业务水平，自己开办医疗诊所，同样也能提升自己的收入。
不是基层留不住人才，而是基层条件留不住人才，只要提高条件待遇，人才就会源源不断地到来。同时，基层医生们也要加大力度提高自己，“包装”自己，提高自己学历和执业资格水平，在基层如此求贤若渴的时期，机会自然就会来了。
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