11月6日，在新疆维吾尔自治区人民医院血液病科主任毛敏带领的团队医护人员配合下，一份来自山东脐血库的冻存脐带血经专业护送人员“空中接力”，缓缓流入一位老年急性髓系白血病的患者体内。输注过程中，患者除出现轻微的气憋，血压升高等不良反应外，未见其他不良反应，目前，病情稳定，各项指标在恢复观察中。
急性髓系白血病是一种常见的严重危害人类生命的恶性血液肿瘤。在中国，AML的发病率约为2.57/10万人，并且每年有1.57/10万人死于该病，且三分之一的患者是老年人不幸的是，高龄（>60岁）被认为是AML最重要的不良预后因素之一，而老年患者由于各类并发症、脏器功能不全不能耐受大剂量化疗是主要原因。由于老年患者进行传统的异基因造血干细胞移植的机会较少，因此这类患者的无复发生存期和总生存期仍然极低，极少有病人通过异基因造血干细胞移植达到改善疾病预后的目的。
相对于传统的异基因造血干细胞移植，脐带血干细胞移植有着获得迅速、来源方便、对供体无任何伤害、对HLA配型要求低、移植物抗宿主病（GVHD）发生率低且程度轻，而移植物抗白血病（GVL）作用不下降等优点。脐血中含有的间充质干细胞具有造血支持、 免疫调节、 组织修复等作用，有利于移植后患者骨髓功能的恢复。正因为脐血干细胞移植的低风险和高疗效，因此也正被用于老年急性髓系白血病患者的疾病缓解后的强化治疗。
此例非血缘脐血微移植治疗老年急性髓系白血病的开展，是新疆维吾尔自治区人民医院血液科近年来继异基因骨髓联合外周血干细胞移植、异基因单倍体造血干细胞移植、儿童异基因造血干细胞移植后，针对老年急性白血病治疗的又一项治疗新方法，这是我院血液病科针对老年白血病开展的一项新的治疗技术。同时也是一项全国多中心治疗项目，是血液病科学发展建设的又一项举措，相信能为更多老年急性髓系白血病患者带来生的希望。
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脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。虽然每个婴儿脐带中只有少量的血，但这些血液中含有大量的干细胞，是成体干细胞的主要来源之一，上世纪70年代发现脐带血中富含干细胞，特别是造血干细胞含量可与骨髓相媲美，可代替骨髓进行干细胞移植，治疗白血病、再生障碍性贫血等疾病。与骨髓干细胞和外周血干细胞相比，新生儿脐带血干细胞的异体排斥反映小，免疫原性低，再生能力和速度是前者的10—20倍。世界范围内以脐带血造血干细胞移植作为有效治疗手段的临床案例逐年增加。
2017年2月原国家卫生计生委（现卫健委）办公厅最新发布的《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》中明确规定了其适应症：脐带血造血干细胞移植技术适用于治疗包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤及其他某些恶性肿瘤等恶性疾病；再生障碍性贫血、重症放射病、重型地中海贫血等非恶性疾病；以及用于治疗部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病等。
文/血液病科 古丽尼克、安利、毛敏
图/血液病科 郭婧
编排/田莉
