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每逢换季,有些人的命就是抗组胺药给的......

膏蟹正肥、丹桂飘香的金秋时节又到了,不过,许多人看到这两个词,最先联想到的却是恼人的“过敏”。过敏现象并不少见,常见的花粉、海鲜、尘螨甚至金属等等都可能会诱发人们过敏......


▐ 我们怎么就过敏了呢?


这还要从我们身体的防御机制说起,当身体接触外界疑似有害因素时,举个栗子,譬如皮肤被划破,一些不明外来物会刺激我们黏膜上的肥大细胞(Mast cell)释放出一种叫“组织胺”(Histamine)的东西,组织胺很快会和相应的“受体”结合,给伤口部位带来一系列的“改变”,这个过程就好比是组胺这把“钥匙”捅开了防御这扇“大门”。

除了肥大细胞、嗜碱性粒细胞,胃壁细胞、神经末梢也可合成组胺


常见的改变就有:促使毛细血管膨胀变薄血管细胞之间的空隙变大因此血液中的血浆更容易“渗出”,对于皮肤划破这种情况,渗出的血浆里就包含了我们身体的“护卫队”,比如各种白细胞,它们会既凶残又卖力地清除掉外来物,局部因为一下涌来很多组织液,会产生肿胀,这就是俗称的“发炎”。

《工作细胞》白细胞


这个过程本质上是免疫反应清除外来侵扰的过程,对我们身体当然有着保护作用,但有时这些外来因素其实对我们身体的影响并不大而身体依然产生十分过激的免疫反应。好比小区溜进一个土贼,保安人手一把火箭筒冲出来,这就算敏感过度,也就是“过敏”了。

组胺的前体是组氨酸,一些食物譬如海鲜,组氨酸含量丰富,更容易引起过敏 | stock.tuchong.com


▐ 皮疹、支哮、胃肠不适、偏头痛,可能是过敏作祟


过敏典型的例子:有时只是指甲轻轻划过皮肤,一些人皮下的肥大细胞就会释放出组胺,随即皮肤就会涌来的组织液肿胀隆起,液体还会挤压神经末梢产生瘙痒,往往挠破了都不解痒,这就是常见的“荨麻疹”“风疹团”

组织胺主要的代谢场所是皮肤 | drjockers.com


这类粘膜上的组织液释放如果发生在其它部位,比如花粉、尘螨残片飘进了鼻腔,一些人的鼻粘膜就会释放出组胺,随即鼻腔毛细血管扩张,鼻粘膜高高隆起,堵塞鼻腔引起鼻塞的同时,有时还会产生海量的鼻涕,过敏性鼻炎的苦只有亲历者方能体会。

花粉引起鼻炎和支哮 | stock.tuchong.com


如果发生在呼吸道,气管粘膜同样会隆起,倘若隆起幅度很大甚至会堵塞气道引发窒息。不过多数情况并不会这么严重,只会造成气道变得狭窄,这时人就会感觉喘不上气,于是被动的猛吸猛呼气,狭窄的气道腔体会产生一种共振效果,听起来如同拉风箱一般,俗称“喘鸣音”,这种情况就是常说的“支气管哮喘”。

常见过敏源:尘螨及残片 | stock.tuchong.com


例子还有很多,比如影响硬脑膜上的毛细血管,外渗的组织液压迫脑膜上的神经,产生了常见的“偏头疼”;或是吃了某种食物,引起胃肠道平滑肌痉挛产生腹部绞痛;或是组胺大量入血,血管扩张引起血压降低甚至休克。总之,过敏情形可不只是简单的出出皮疹,它比我们想象的要宽泛得多,风团、湿疹、鼻炎、结膜炎、偏头痛、入睡困难、眩晕呕吐、胃肠绞痛甚至情绪焦虑,都有可能和过敏有关联。

组胺对身体各部位的影响 | drjockers.com


引起过敏反应的主角组织胺(Histamine),这把“钥匙”常由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生,它是种神经递质和免疫信使,同时具有瘙痒介体和调节肠道功能的作用,总之它管的特别广;而作为“锁眼”的组胺受体则遍布全身,如影响皮肤血管扩张、平滑肌首艘的组胺H1受体;影响胃壁胃酸分泌、心率的H2受体;调节中枢神经的H3受体等等,过敏影响如此宽泛也就不奇怪了。

组胺受体遍布全身 | drjockers.com


▐ 有些人的命,就是抗组胺药给的


全球约有20%的人群受到过敏困扰,虽然远离过敏原是有效的预防手段,但是过敏原实在太多又太杂,目前已经确认的致敏源将近3000种,多数情况下人们很难确定具体的过敏源。那么,我们应该如何抑制过敏反应呢?

难以确定的过敏原 | stock.tuchong.com


比较有效的方法就是服用抗组织胺类药物:人们试图设计出一种分子它的样子和组胺特别像,它会优先与组胺受体结合,如同一把假钥匙堵住了锁眼,等组胺想与受体结合时,这些分子像高铁座霸一样死死占着位子,组胺无法和受体结合也就不会产生后续一系列的过敏症状了

抗组胺药物分子竞争性抑制过敏反应


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