今天的推文，是个故事
故事发生在，最近的一个清晨
故事的主人公，名叫王某某……
王某某迫不及待来到义诊现场
王某某
医生，你帮我看哈我支个手嘛？还可不可以动嘛？
医生
可以勒，来我们支点搞哈锻炼，以后可以动嘞。
王某某
真勒啊？镁医生咋锻炼法嘛？
医生
我们专门搞这个锻炼嘞，你等我给你讲来……
知
识
科
普
手外伤——是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率占创伤总数的三分之一。手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍，影响患者的生活和工作。单凭精湛的手术尚不足以使手功能恢复理想的功能，还必须配合康复训练，因此手外伤的康复显得极为重要。
王某某
医生，你讲这个可以勒，镁到底要做些喃诶？
医生
我们会根据你的情况来给你锻炼嘞！首先我们会给你评定检查哈。然后再给你制定计划，和教你咋个锻炼。
康复评定
1、视诊及触诊：把握手的总体受伤情况，检查局部皮肤温度及张力是否正常，有无破溃、畸形，是否肿胀、压痛，有无异常活动。
2、肌力评定：评估方法有徒手肌力检查、握力计、捏力计测定。
3、关节活动度评定：需评定肌肉主动收缩时关节活动的范围（AROM）和肌肉完全松驰状态时关节在外力作用下被动活动的范围（PROM）。
4、围度的测量：用无弹性的皮尺，选择两侧上肢相同固定点进行对比测量。
5、感觉功能评定：分别评定痛觉、温度觉、触觉、两点辨别觉等。
6、自主神经功能检查：检查神经营养性变化。
7、手指肌腱功能评定：常用美国手外科学会和国际手外科学会1975年推荐的肌腱总活动度(total active movement,TAM)进行测定，用MP关节、PIP关节、DIP关节的主动屈曲角度之和减去各主动伸直受限角度之和，即为TAM。屈曲角度（MP＋PIP＋DIP）—伸直受限角度（MP+PIP+DIP）=TAM
8、ADL评定：常采用Jebsen手功能评定。
个体化的康复计划
康复方案包括物理治疗、功能锻炼和矫形器使用。对于存在骨折的要严格遵循复位、固定和功能锻炼的三大原则。合并神经损伤需尽早进行神经修复，尽早开始早期康复。
物理治疗：选用超短波，起到消炎、消肿及促进伤口早期愈合的作用。选用超声波和蜡疗，起到减少粘连，减轻瘢痕，增加手部血液循环的作用。早期可在伤口周围选用中频电治疗预防肌肉萎缩，待伤口愈合后用中频电增加肌力及改善循环。合并骨折可用磁疗促进骨痂形成。合并神经损伤可用低频脉冲电促进神经生长。
功能锻炼：早期可通过向心性按摩控制水肿，十字交叉按摩预防粘连。在治疗师的指导下开始主动运动。
（1）关节活动度练习：
（2）肌力训练：
治疗师通过运动疗法、关节松动训练等，改善关节活动范围，提高肌力和耐力，通过感觉刺激增强感觉功能恢复，后期进行作业治疗锻炼手的灵活性和协调性。
矫形器使用：矫形器能保持手的功能位、防止畸形，保护屈伸肌腱、关节、手掌弓和指蹼间隙，固定拇指于外展位、对掌位有利于抓握。
Tips：手功能位即前臂呈半旋前位，腕背伸20°~25°，尺偏10°；拇指充分掌侧外展，掌指关节和指间关节微屈，处于对掌位；其他手指略分开。
王某某
好嘞，我听懂了，我会好好跟到你学习锻炼嘞。
医生
嗯嗯，你好好勒锻炼，要不倒好久就可以康复了。
咳咳咳，下面严肃点
医生有话说……
下面的是重点！！！
为推动医疗卫生工作重心下移，促进优质卫生资源向基层医疗机构下沉，在医院托管工作的指导下，总院康复医学科对分院中医康复科实行垂直管理。从8月1日起，派驻优秀康复人才进驻分院，提供先进的康复治疗技术。目前主要运用国内外新技术（Maitland、Mulligan、McKenzie、Taping、新Bobath、PNF等）开展各种肌肉骨骼疾病康复（各种颈肩腰腿痛、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱、退行性骨关节病等；各种运动功能障碍：手外伤、各种运动损伤、扭挫伤、上下肢及关节骨折后运动功能障碍等）以及神经系统疾病康复（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤后、脑瘤术后的偏瘫、失语、认知功能障碍、平衡与协调功能障碍、吞咽功能障碍、步行障碍和日常生活能力障碍等；周围性面瘫、周围神经损伤所致的功能障碍）。欢迎广大患者咨询就诊！
END
图 / 文 祖文鹏 谢国江 编辑 / 王昊宇
