佳讯来自广东省高州市人民医院。
记者｜宋攀
来源｜中国县域卫生
11月9日，来自广东省高州市人民医院的消息，我国县级医院首例艾滋病患者心脏外科手术在高州获成功。
消息提到，一名经地级市疾控中心确证为HIV感染的33岁女士患有心脏巨大肿瘤，辗转当地和省城求医，皆因防护安全问题而被婉拒手术。怀着一线希望，叶女士打电话到粤西的高州市人民医院心血管外科一区求医。该科了解病情后，向上汇报，经院领导班子慎重评估后，安排叶女士入院，并由心脏外科专家、副院长曹勇博士主刀为其手术。
为了保障患者手术安全和医护人员的健康，医院组织心血管外科一区、手术室、心外ICU、感染内科、医务科、医院感染管理科的专家紧密合作，从医院到科室的各个层面制定周密的防控感染手术方案和术后护理方案。
高州市人民医院首例艾滋病患者心脏外科手术现场
最终，手术成功，叶女士术后安全度过感染等难关，现已出院。
此前，互联网上尚未见全国县级医院有HIV患者成功接受心脏外科手术的新闻报道。国内第一例艾滋病人心脏外科手术是2017年初在复旦大学附属中山医院获得成功。
艾滋病患者手术遭拒事件时常见诸报端。《中国县域卫生》调研发现，医院给出的常见理由有消毒设备不达标、不具备处理医疗废物能力、没有床位等。还有的医生在得知患者患上艾滋病后，改变手术方案建议保守治疗。
有专家在接受媒体采访时表示，这与我国医院防感染能力建设有关。在一些发达国家，术前是不查艾滋病感染指标的，采取的是默认患者感染原则，统一按照感染级别处理。世界卫生组织也一直推荐普遍性防护原则，国家也提倡这样，但实际上目前在国内很难落实。大多数问题从医学上、伦理上确实需要解决，但暂时还很难解决。并且，因为医院也一般没有针对艾滋病专门的培训，医院里除了感染科、内科，其他科医生对艾滋病的认识并不全面。
那么，在这种情况下，为艾滋病患者做手术，防止职业暴露，哪几点必须知晓呢？有来自传染病医院的妇产科专家表示，做手术除了像面对普通患者那样穿上手术服，戴好帽子、口罩、消毒手、戴上手套以后，做到以下几点非常关键：
1、穿防护靴子；
2、在口罩外面戴上防护面具（防止血液或者体液喷溅到眼中）；
3、手术服外再套一层一次性防护服（防水最佳）；
4、手套带两层（关腹用针缝合是最容易出现职业暴露的环节）；
5、所有一次性耗材都要投放到专用医疗垃圾桶内处理；
6、手术器械先单独消毒，再统一消毒；（艾滋病病毒的毒性并不强，一般的84消毒液都能杀灭）
7、一旦出现职业暴露，医生必须要服用抗病毒药来阻断。抗病毒药至少要吃一个月。
在传染病专科医院，HIV阳性患者抽血都由有经验的护士来做，坚决杜绝实习生做。一些综合医院的感染内科会对所有新来的医护人员进行艾滋病知识培训，重点是职业暴露或防护，比如讲座、示范以及一整套管理措施。
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编辑：七宝
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