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《警惕输卵管不通导致不孕,名中医帮你成功助孕!》-北秀中医院健康大讲堂第48期

本期讲师:杨守范、杨  硕

 

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输卵管通畅程度的几种可能

通畅:怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。

通而不畅:有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。

通而极不畅:这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。

基本不通或堵塞:理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。

      如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多数的结果还是不行的。

 

伞端或者盆腔黏连:如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数需要腹腔镜手术治疗。

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可以选择的治疗方法

选择性输卵管造影(SSG)

这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像捅下水道一样。

      适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。

      优点:价格相对便宜,2000-3000左右,门诊治疗不用住院,时间较短。 

      局限性是:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有办法的。

宫腔镜检查+输卵管通液术

这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

      适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。 

       优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。 

       缺点:相比SSG,就贵了一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过SSG。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

腹腔镜检查+输卵管通液术

      有点象宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。 

      适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。 

      优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。 

      缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万五左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。

宫腹腔镜联合手术

      由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。 

      SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。

      宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。

      缺点:就是需要住院。关键的是,这几种治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是6-12月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。

试管婴儿

       这是最后一招,也是终极大杀招!试管婴儿用取自双方的精子和卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫腔里。 

      适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。

      优点:撇开了输卵管,不管输卵管通还是不通,都无所谓。除非是输卵管有积水,那么要先处理一下,不然会影响成功率。 

输卵管自测九问号

1、性生活正常,备孕一年未能怀孕?

2、有宫外孕史,且长时间未能怀孕?

3、曾经做过人流手术,或有流产经历?

4、检查出患有妇科疾病?

5、经常感到腹部不适?

6、腰部酸痛,腹部发胀,有下坠感?

7、有内分泌增多的现象?

8、月经周期不规律?

9、同房时会感到疼痛?

以上9大症状都是整理自众多输卵管堵塞患者朋友的经验之谈,选择排名越靠前的项目输卵管堵塞的可能性越高。存在上述多种现象的女性朋友们要多多注意,如有需要,可以联系专业医生做简单咨询,条件允许的话,可以去医院做相关检查来判断。

备孕,耐心不急。 

不孕,全面检查,找出原因,针对性处理。 

输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对。好孕等着你呢。

北 秀 中 医 院


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