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央广网北京11月21日消息 世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年,世界慢阻肺日的主题是:从来都不太早,从来都不太晚。
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。慢阻肺包括“慢性”和“阻塞性”两个部分，其中“阻塞性”则可以理解为呼吸不太顺畅，患者吹气和呼吸的时候觉得气不够用。另外，慢阻肺导致的肺疾病会伴有一些结肺泡结构的改变，这也是老百姓常说的肺气肿，其实它实质上就是慢阻肺。
诱因
导致慢阻肺的因素有哪些？
慢阻肺的病因主要包括个体易感因素和环境因素两个方面。
吸烟是慢阻肺第一大诱因，其中它也包括了二手烟。吸烟可以造成气道上皮的损伤，在气道上皮细胞受损的过程中，空气污染中的一些有害的颗粒就会沉积在气道上面，从而引起了气道的一些慢性炎症和呼吸不通畅，最后演变成了慢阻肺。
第二个因素，就是空气污染。在气道上皮完整性不好的情况下，空气污染中的一些有害颗粒了比如pm2.5，也会引起气道损伤和呼吸气流的不顺畅，这也会导致慢阻肺的出现。
另外，生物燃料所产生的有害颗粒，也有可能引发慢阻肺的出现。比如一些没有改造好的炉，当生物燃料在燃烧的时候，就会产生有害颗粒，对气道造成损伤，从而引发慢阻肺。
而有一些人，如果他们的父亲或爷爷有慢阻肺的病史，这些人就有可能存在易感基因，当这些人经常遇到上述的诱导因素时，就比较容易引发慢阻肺。
症状
慢阻肺有什么症状？
慢阻肺的主要症状是咳、痰和喘。慢阻肺患者会经常咳嗽，而且早上比较严重，特别是冬季时更为明显，另外，咳嗽还经常伴有一些白色的黏痰。在冬天天气较冷或者空气温度突然转变的时候，痰量就会增加，这是它的一大特点。
对于喘，从医学的角度来说就是呼吸困难。呼吸苦难的程度是不同的，早期呼吸困难可能只出现在活动后，比如和同龄人相比，在同样的运动量下，哪怕是行走的状态下，慢阻肺患者会感到气不够用，呼吸有点困难，需要歇一会，这提示存在活动后胸闷、气不够用或称为的呼吸困难。而在天气转冷的时候，这种情况就会加重，比如爬楼梯时就感觉呼吸困难。
后期呼吸困难的现象可能就会慢慢加重，比如上一层楼的时候都会感觉胸闷气不够用，再后来甚至上个厕所也觉得呼吸困难，提示呼吸困难加重、肺功能明显变差。
危害
慢阻肺的危害大吗？
慢性阻塞性肺疾病是致残性疾病的一种，它的危害是很大的。慢阻肺的致残，让患者做不了正常同龄人可做的事情，而且肺功能的损害是持续性的不可逆的，可见慢阻肺的危害是很大的。
虽然肺功能的损伤是不可逆的，但是我们不能任由它这样发展下去，我们可以通过一些治疗和锻炼来缓解肺功能的下降，尽量减低肺功能损伤的幅度，保证一个更好的生活质量！
加重表现
慢阻肺的急性加重有什么表现？
慢阻肺是气道的慢性炎症，所以患者总有一些咳嗽、咳痰和喘的现象。当慢阻肺出现急性加重时，它的咳嗽、咳痰增加了，气喘也会变得比较严重。
假如慢阻肺发生急性加重时，就会出现咳嗽、咳痰、气促较平时增加，若是急性加重的程度轻时，咳嗽、咳痰就只是比平时多了一点；如果加重的程度严重，就会出现胸闷比较严重，呼吸困难、活动能力下降，咳嗽、咳黄脓痰，甚至需要去急诊，去寻求医疗帮助，这些慢阻肺的急性加重症状需请患者和家人了解和认识，掌握需就诊的时机，并注意观察类似的急性加重多久时间发作一次，因为发作频繁会加速肺功能的下降。
诊断
诊断慢阻肺的金标准是什么？
肺功能检查对明确是否存在气流受阻限有重要意义，因此肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力吸气的容积（FEV1）/用力呼气的容积（FVC）<70%确定为存在不可逆的气流受限，气流受限是诊断慢阻肺的必要条件。
根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级：
Ⅰ级（轻度） FEV1/FVC<70%预计值但FEV1≥80%预计值
Ⅱ级（中度） 50%≤FEV1<80%预计值
Ⅲ级（重度） 30%≤FEV1<50%预计值
Ⅳ级（极重度） FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭
另外，慢阻肺还有一个CAT评分和一个MMRC评分，这两个评分在加上患者每年急性加重的次数，就可以用来评价患者是处于哪个级别，是症状多还是症状少，是处于低风险还是高风险。
A级，症状少，危险低，急性发作一年才一次。
B级，症状多，急性加重每年不到两次，但是加重频率低，很少住院。
C级，症状少，但是急性加重每年超过两次，或者需要住院一次。
D级，这是慢阻肺最严重的一级，症状多，每年总有两次以上的急性加重或需住院的急性加重一年一次。处于D期的患者容易合并其他症状，比如肺心病和肺动脉高压。
治疗
目前是怎么治疗慢阻肺的？
首先要戒烟，减少与空气有害物的接触，保持健康的生活。
如果患者处于A期，那么就要减少慢阻肺急性加重的可能性，比如一些老年人，可以通过注射流感疫苗、肺炎疫苗等一些疫苗来防止病毒感染或其他感染，同时，还可以合理使用一些能比较简单的、短效的、快速起效的支气管扩张剂。
B期、C期以及D其，同样需要戒烟和避免有害物质的吸入。对于吸入用药，则需要根据患者的患病程度来确定用什么药，有的人单吸入用药剂量少，奏效快，而且副作用还很少。而如果是一些口服用药，它对其他系统的干扰就会很多，例如一些老年人，他们可能患有高血压、冠心病、或糖尿病，此时使用口服用药的话，可能就会干预到其它系统，产生一些副作用。
缓解后是否可停止用药
许多患者在病情稳定期不注重治疗，以为病情缓解之后就可以停止用药了，其实不然。慢阻肺是一种慢性病，气道病变长期存在，所以在缓解期也要规律地用药，这样才能减慢肺功能衰退，减少急性加重的次数。坚持用药是为了防止肺部进一步受损，并不是等到肺部已经严重损害了再用药去挽回。
另外，患者的患病程度不同，吸入用药所含的成分就不一样。这需要医生根据患者的肺功能、临床症状和急性加重的频率来决定用哪些药。
长效β2受体激动剂比如福莫特罗、沙美特罗；选择性M3受体吸入剂比如噻托溴铵；它们的气管扩张效能都非常好，而且它们可以持续12小时或者24小时，减少患者的用药次数。在维持气道扩张的同时，它还会让气道不痉挛。因此这两个支气管扩张剂都是目前国内非常好的药物。
如果患者吸入其中一种药物后，治疗效果不明显，那就可以变成两种药物一起使用，如果患者反复咳嗽，而且频繁急性加重，那么就可能需要加入一个表面激素了，当然，这是需要在医生的指导下使用的。
运动
慢阻肺患者运动时注意什么？
很多慢阻肺的病人都不独使用一个支气管扩张剂，有的人需要两个支气管扩张剂，有些人还需要吸入表面激素。很多慢阻肺患者大敢运动，他们害怕一动就会呼吸困难，其实对于慢阻肺病人而言，合适的运动锻炼是十分有益的。
并不是说要求慢阻肺患者去做强烈的运动，他们可以根据自己的能力，去选择合适自己的运动，比如散散步步，或做早操，轻轻地活动一下手脚。在坚持用药的情况下，在加上一个运动，他们生活质量会好一点。
如果慢阻肺患者的肺功能确实很差，则可以通过缩唇呼气来锻炼膈肌功能，这是很简单的一个锻炼方法，每个人在家都可以做。首先，然后用鼻子深吸气，同时鼓起肚子，呼气的时候缩窄嘴唇慢呼气，同时把肚子缩回去，这种缩窄嘴唇慢呼气的结果，就相当于我们自己弄了一个气体支架，把远端阻塞的气道扩张着，并且保持着不要关闭，然后肺泡里面憋着过多的气就可以出来了。而同时这个呼吸的状态可以让膈肌得到锻炼。膈肌是非常重要的呼吸肌肉之一，当它在这种锻炼过程中增强了，那么患者的呼吸功能就有所改善。
建议
预防慢阻肺的建议
慢阻肺的预防，就是要降低它的发病率，减少患病的人数。而对于已经患有慢阻肺的病人，就要保存肺功能，避免急性加重出现，不让肺功能下降得那么快。
了解了慢阻肺的病因，就知道了该如何去预防慢阻肺。首先要把烟戒掉，同时尽量避免吸入二手烟。然后要保持室内空气的流通，避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。最后可根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、打太极拳。
而对于已经患有慢阻肺的人，就要根据自身的情况有规律地用药，做合适的运动锻炼身体和膈肌，如果是老年人，则可以通过注射流感疫苗、肺炎疫苗等一些疫苗来防止病毒感染或其他感染，减少慢阻肺急性加重的可能性。
正确认识慢阻肺，大家共同携手帮助病人去对抗慢阻肺，这样才能让世界充满爱，才能给慢阻肺患者更好的生活质量。
