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概念
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。主要特征包括气道慢性炎症,气道的高反应性,以及病程延长导致的气道结构的改变,即气道重构。
临床表现
(一)症状
①典型症状:发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;严重者被迫采取端坐呼吸、发绀、常在夜间及凌晨发作和加重。
(二)体征
①发作期:胸部过度充气状态,有“三凹征”,肺部有广泛的哮鸣音,呼气音延长。
②严重发作:哮鸣音反而减弱或消失,表现为“沉默肺”,是病情危重的表现,还有心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀等表现。
辅助检查
1.痰液检查
痰液涂片可见较多嗜酸性粒细胞。
2.肺功能检查
(1)支气管激发试验(BPT):用于测定气道高反应性。吸入组胺或乙酰胆碱后通气功能下降,FEV1下降≥20%,为激发试验阳性。
(2)支气管舒张试验(BDT):用于测定气道的可逆性改变。吸入支气管舒剂如沙丁胺醇、等20分钟后,测定FEV1较用药前增加≥12%,,且绝对值增加≥200mL。
(3)PEF及其变异率的测定 哮喘发作时PEF下降。若昼夜PEF变异率≥20%,提示存在气道气流受限可逆性改变。
1.脱离变应原是防治哮喘最有效的办法。
2.缓解哮喘发作的支气管舒张药物
(1)β2受体激动剂:急性发作期首选药(沙丁胺醇)。
(2)茶碱类:氨茶碱、喘定。
(3)抗胆碱药:异丙托溴铵。
3.抗炎药物
(1)激素类抗炎药:糖皮质激素:是长期控制哮喘最有效的药物。
(2)非激素类抗炎药:孟鲁司特、扎鲁司特等。
4.预防哮喘的药物
色甘酸钠。
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