【惊险一刻】感恩节的急救

11月22日早上，正在查房的心内科主任李新霞手机急速响起：门诊有一例胸痛病人考虑心梗！李主任立即警觉起来，快速安排医护人员准备。对于心内科的医生来说，遇到胸痛或者心梗患者，自己形容就像警察遇到劫匪一样，若不出手尽快擒获，下一刻就会伤及无辜。胸痛患者也一样，有太多种可能导致胸痛，如急性心梗、主动脉夹层、食管裂孔疝等……无论哪一种疾病导致的胸痛，都有可能瞬间夺走人的生命，其中急性心梗的死亡率则更高。  

心内科医生黎军立即将病人推入CCU，吸氧、心电监护、迅速建立静脉通道，口服阿司匹林、波立维等药物，告知家属病情，……正在这时，患者突然意识丧失、全身抽搐，李新霞主任第一个冲上前行心脏捶击、胸外按压，同时指挥展开急救：阿托品、利多卡因、肾上腺素、准备药物溶栓、200焦耳电除颤、心电监护仍然提示室颤。第二次除颤准备：200焦充电，再次除颤……心电监护终于提示窦性心律。恢复意识后的患者说：我刚才怎么感觉自己快不行了？医务人员都纷纷擦着汗水笑了。这位急性心梗患者哪里知道，在医务人员全力而紧张的抢救下，他成功逃过了一劫。此时，溶栓治疗同步进行，两个小时后，心电图下壁的ST段基本回落，患者胸痛缓解。

近年来，急性心梗造成的猝死在我们身边经常发生，有些人甚至等不到120救护车或在就医的路上就离去了。据统计，中国每年死于心梗人数多搭55万人，也就是说，每天至少有1000多人死于心源性猝死。

冬季是心梗的高发季节，希望大家进一步提高对心梗的认知与重视，珍爱生命。         

心梗突发有胸痛千万不能忍更不能等，切记第一时间拨打120！

从发病到开通梗死血管如能在120分钟内完成，则可大大降低死亡率及致残率。

除了胸痛，心梗还有几个其它主要症状体征。

可能是胸痛、胸部胀满感或者压迫感等，症状通常持续超过数分钟，可能会缓解然后再次出现症状；可放射至手臂、背部或头颈部。

很多心肌梗死患者的疼痛症状是从胸部开始，蔓延到肩、肘、背、颈部或腹部。

气短、喘息也是心梗发作常见症状。

恶心是心梗的常见症状。有时可伴有呕吐，有时患者会描述为“消化不良”或者像感冒了一样。

这种腹部不适可能是沉重感，而不是尖锐的疼痛，往往持续数分钟以上，可不伴胸痛。

全身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。

有的患者描述为疲劳，虚弱感，头晕，有些感到焦虑或恐慌。

约有1/4心梗为沉默型，没有胸痛等症状，多见于糖尿病患者。需要注意的是，没有症状或症状轻微的心梗同样是致命的，患者可能突发心律失常、心源性休克或猝死，万万不可掉以轻心。