考点速记 | 儿童期糖尿病的临床表现有什么?

今天中公山西卫生人才网和大家一起来聊一聊儿童期糖尿病的临床表现有什么?。说到糖尿病，大家并不陌生，可是儿童糖尿病患者，大家了解的相对就要少一些。我国儿童糖尿病发病率为5.6/10万，虽低于欧美国家，但随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童糖尿病亦有逐年增高趋势。那儿童糖尿病患者都是什么样的表现呢?现在就让我们一起来学习一下。

儿童期糖尿病的临床表现有什么?

我们首先回顾一下糖尿病的分型，在之前我们学到糖尿病大致可分为三型，分别为胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病、非胰岛素依赖型(NIDDM),即2型糖尿病和其他类型。

目前统计，约98%儿童期糖尿病属于胰岛素依赖型(IDDM),即1型糖尿病。患者自身胰岛素分泌绝对不足，必须使用胰岛素治疗。

下面我们主要学习一下儿童糖尿病的临床表现。

首先我们来看儿童糖尿病的一般表现：

儿童I型糖尿病起病较急剧，多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。但婴儿多饮、多尿不易被察觉,很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿可因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重逐渐诚轻等。

约有40%患儿首次就诊即表现为糖录病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。酮症酸中毒患儿除多饮、多尿、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲缺乏,并迅速出现脱水和酸中毒征象，即皮肤黏膜干燥、呼吸深长、呼气中有酮味,脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。体格检查除发现体重减轻、消瘦外，一般无阳性体征。

酮症酸中毒时可出现呼吸深长、脱水症和神志改变。病程长，血糖控制不佳，则可出现生长落后、智能发育迟缓、肝大，称为Mauriac综合征。晚期可出现蛋白尿、高血压等糖尿病肾病表现，最后致肾功能衰竭，还可导致白内障和视网膜病变。甚至失明。

我们再了解一下儿童糖尿病特殊的自然病程，其主要分为四期。

第一期：急性代谢紊乱期

约20%患儿表现为糖尿病酮症酸中毒。20%～40%为糖尿病酮症，无酸中毒。从出现症状到临床确诊，时间多在1个月以内。

第二期：暂时缓解期

约75%患儿经胰岛素治疗后进入缓解期，表现为临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴。此时胰岛β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素的需要量减少，少数患儿甚至可以完全不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最长可达半年以上。此期应定期监测血糖、尿糖水平。

第三期：强化期

经过缓解期后患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不甚稳定，胰岛素用量较大。

第四期：永久糖尿病期

青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿病。