2018年12月1日，是第31届“世界艾滋病日”，今年的主题被确定为“Know your status（知晓自己的HIV感染状况）”。艾滋病，其病原体为人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)，也就是我们俗称的艾滋病病毒，HIV是全球范围内严重的公共卫生问题。
HIV主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，传播经以下三种途径：
性接触(包括同性、异性和双性性接触)
血液及血制品(包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身等)
母婴传播(包括经胎盘、分娩时和哺乳传播)
同性恋者、静脉注射毒品依赖者、与HIV经常有性接触者是HIV的高危人群。
HIV主要侵犯人体的免疫系统，无症状感染期持续时间变化较大，从数月至数十年不等，平均约8年。根据感染后临床表现及症状严重程度，HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。
艾滋病的急性期通常发生在初次感染HIV后2～4周。大多数患者临床表现轻微，持续1～3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。
无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6～8年。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损。值得注意的是，此期患者虽无症状，却具有传染性。
感染HIV后的最终阶段是艾滋病期。HIV的主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。
部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。
预防艾滋病的措施包括：
1、固定性伴侣，正确使用安全套，采取安全性行为；
2、不吸毒，不共用针具；普及无偿献血，对献血者进行HIV筛查；
3、医院加强管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露感染；
4、控制母婴传播；
5、对HIV/AIDS患者的配偶、性接触者，与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者以及HIV/AIDS患者所生的子女，进行医学检查和HIV检测，为其提供相应的咨询服务。
防艾检测“6W”小贴士
1.艾滋病离你并不远
截止2017年底，我国报告现存活感染者75．9万例；通过艾滋病检测，2017年当年我国诊断报告的感染者为13．5万例。
近年来，通过检测并诊断报告的感染者中，每100个就有90个以上是经性途径感染。
发生不安全性行为，就有可能感染艾滋病。
我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。
1.有高危性行为史，包括仅发生1次未使用安全套的异性性行为或同性性行为；
2.艾滋病感染者的配偶或性伴；
3.与他人共用针具吸毒者；
4.在非正规医疗单位拔牙、纹身者（过程中可能使用了没有严格消毒的器具）；
5.其他情形：
（1）梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病患者；
（2）准备结婚的伴侣建议婚前检测；
（3）孕妇建议在刚发现怀孕时检测；
（4）感染了艾滋病的妈妈生的宝宝。
感染艾滋病后不是马上就能检出是否感染，存在检测的窗口期，即从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体或核酸的一段时期。抗体检测的窗口期一般为4－12周，核酸检测的窗口期为1－4周。
目前，最常用的检测方法是抗体检测，建议在高危行为后4周检测抗体，大多数感染者4周可以检测到抗体。如果4周结果阴性可以等到8周或12周再检测。一般情况下，如果12周之内没有再发生高危行为，也没有检测到抗体，就可以排除艾滋病感染。
需要注意的是：“窗口期”尽管检测不出抗体，但有可能病毒核酸已经在体内复制，同样具有传染性。因此，在这段时间发生性行为，要使用安全套保护性伴不被感染。
如果既往有过高危行为，没有做过检测，应该尽快检测。
（1）各地疾控中心自愿咨询检测门诊（VCT）可以获得免费咨询和检测服务。
（2）各地县级以上医院均可以提供检测服务。
（3）各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以提供检测服务。
（4）开展艾滋病预防的社会组织小组可提供检测咨询和转介服务。
（5）一些高校设立自助尿液检测包售卖机，可以自行购买。
提供初筛检测服务的自愿咨询检测机构名录和提供确证检测服务的确证实验室名录可以在中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心官网查询。
自我检测是世界卫生组织推荐的一种检测手段，国际上已经有检测试剂获得认证。我国还没有获得认证的产品。目前购买快速试剂进行自我检测的人，需要特别注意：
（1）自我检测者，由于没有接受过培训，采集样本、检测过程和对结果的理解，可能存在一些错误，因此可能出现不正确的结果，包括假阴性和假阳性。
（2）自我检测阳性并不能确诊艾滋病感染，一定要到疾控中心或正规医疗机构进行检测。
（3）自我检测阴性，一般来说，提示没有艾滋病感染，但因存在窗口期，建议在3个月后到疾控中心或正规医疗机构进行咨询和检测。
艾滋病检测首先进行的是抗体初筛检测。如果初筛检测结果为“阳性”，一定要进一步做确证试验，才能确诊。
常用筛查试验方法包括酶联免疫吸附实验、化学发光实验、免疫荧光实验、快速检测实验。也可以使用抗原抗体筛查实验，即在抗体检测基础上加入抗原检测，窗口期比仅用抗体检测提前1周。
筛查试验阳性不是最终结果，需要进一步确证，常用方法包括抗体免疫印迹实验、条带或线性免疫试验，也可用核酸试验进行确证（包括定量和定性试验）。
（1）可以到当地的疾病控制机构获得免费、保密、专业咨询和心理支持服务。
（2）要尽早接受抗病毒治疗，治疗越早，效果越好。
（3）国家有免费抗病毒治疗药物，每个地区都有开展抗病毒治疗的定点医院。
（4）要采取防护措施，保护性伴侣不被感染，同时告知性伴接受检测。
（5）不必担心个人患病会被别人知道，感染者的个人隐私受法律保护。
（1）如果检测阴性，可能在窗口期内，建议3个月后再次检测，在此期间不再发生高危行为，也没有检测到抗体，则可排除艾滋病感染。
（2）确定检测结果阴性，只能说明本次高危行为没有造成感染。要时刻注意保护自己健康，要坚持每次性行为使用安全套。
艾滋病可防可控不可怕，有效预防是关键
来源/温州医科大学附属第一医院
