2018年10月-15日，我院外一科李明主任医师、方明主任医师、边迪主治医师、及刘欢欢住院医师历时4小时40分钟完成我院首例全麻下双侧乳腺癌改良根治术，患者术后恢复良好，已出院回家。此次手术的成功使我院乳腺疾病的诊疗水平迈上了一个新台阶。
5个月前，两位老人互相搀扶着步入外一科，其中女性老年患者主要因为“发现左乳肿块六年，逐渐增大伴疼痛二年”就诊。接诊的李明主任医师通过进行详细的问诊、体格检查、辅助检查等综合分析，考虑乳腺癌可能性较大，建议立即入院治疗。患者入院查体：桶状胸，胸廓严重畸形。双侧乳头无内陷，无橘皮样改变，无酒窝征。左侧乳房外上象限可见菜花样肿块，约6.5*3.5厘米大小，表面皮肤红肿伴破溃、出血，触痛阳性，质地硬，边界不清，活动度欠佳，右侧乳房上象限12钟方向可触及肿块，约1.1*1.0厘米大小，无触痛，质地硬，边界不清，活动度欠佳。左侧腋下可触及肿大淋巴结。
入院后完善相关辅助检查，同时李明主任医师为患者行“左侧乳房肿物穿刺活检术”，病理：浸润性导管癌。综合评估，考虑患者已为T4N2Mx ，根据乳腺癌SCCO指南规定，肿瘤直径大于5厘米，应行术前新辅助化疗。李明主任医师深思熟虑之后制定了治疗方案，行术前辅助化疗-手术治疗-术后行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。患者于之后的近5个月进行了四周期化疗治疗，由于患者经济贫困，多次间断治疗，李明主任医师都牵肠挂肚的联系患者，尽自己所能帮助她治疗。四个周期化疗结束后肿瘤明显缩小，左侧乳房皮肤条件也得到明显改善。
李明主任医师考虑患者多方面因素，决定限期行手术治疗。术前吴勇植副院长、李明主任医师组织全科对此次手术进行术前讨论，由于患者入院即发现双侧乳房肿块，由于右侧乳房肿块体积过小，无法进行术前病理学检查，四周期化疗后，右侧乳房肿块未明显改变，尚不能排除双侧乳腺癌可能，建议行右侧乳房肿块切除、术中冰冻，如果病理回报恶性，行双侧乳腺癌改良根治术，同时综合评估麻醉风险、手术风险及术中、术后注意事项、并发症等方面。
2018-10-15 09:30手术开始，按照术前计划麻醉成功后首先进行右乳肿块切除，30分钟后病理回报：浸润性导管癌，李明主任医师第一时间与患者家属进行术中沟通，家属表示要求一期行双侧乳腺癌改良根治术。手术方式确定，手术紧张而有序的开始了。在秦春泰及历玉婷麻醉师共同保驾护航之下，李明、方明、边迪、刘欢欢及手术室护士们配合默契，历时4小时40分钟成功完成手术，汗水浸湿了每个人的手术帽、手术衣。术后38天的时间里在外一科主任及护士长等所有医护人员的精心照料下，患者顺利出院了，并且已经完成术后第一周期化疗治疗。
看见患者恢复健康所有人员都露出了开心的笑容。目前乳腺癌已经成为威胁女性身心健康的常见肿瘤，建议各位女性经常自查和疾病筛查，有病及时就诊。
供 稿：刘欢欢
编 辑：丁 颖
责任编辑：杨春英
