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提升用药技能，杜绝不安全用药，大家好，欢迎来到《兰神说药》。
前段时间我看到有些公众号推了一篇文章— “阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，急救时该用哪一种？”我仔细看了下其中内容，发现有些医学逻辑上的错误，对很多患者有可能在急救时产生误导，那么今天我们就来聊聊这个话题。
我们先了解下冠心病，冠心病的全称叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，就是给心肌细胞提供营养的血管被堵住了，引起的心脏功能的减退。其病情发展阶段不同，可表现为“心绞痛”和“心肌梗死”，表现为急性心痛的疾病，除大家所熟知的心绞痛、心肌梗死外，还有三种疾病导致急性胸痛也很致命，分别是急性肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸，当然胃和十二指肠溃疡，胰腺炎等都可能引起胸痛、胸闷、胸部压迫感，所以在家庭用药中，针对胸痛并不是简单就是选择硝酸甘油，速效救心丸或者阿司匹林等，必须有一个前提，就是冠心病引起的心绞痛或者心梗。
当一个患者表现为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死感，我们就要高度怀疑是冠心病心绞痛发作了。
那么对于已经诊断患有冠心病或者根据症状和病史高度怀疑是冠心病急性发作，我们如何选择这三个药急救呢？
首先患者可以舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管，缓解心肌缺血的作用。如果身边有硝酸甘油，马上舌下含服。当感觉到舌尖发麻的时候，药物就起效了。硝酸甘油的起效时间为1～3分钟，如果含服5分钟后仍有胸痛，可以再次舌下含硝酸甘油1片。
一般地说，硝酸甘油能缓解心绞痛，但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。因此，如果含2片硝酸甘油仍不能缓解症状，就不要再等了，应尽快叫救护车去医院急诊看病。
如果家里有阿司匹林，则可以嚼碎服用100～300毫克，可以预防血栓形成。
所以我们知道：硝酸甘油是冠心病发作的首选用药，速效救心丸可以作为备选，同时对于冠心病高危人群也可以随身携带，如果有发作的前兆，也可以使用，对于阿司匹林起效慢，主要是抑制血小板聚集，预防血栓的形成。
好的，感谢您的收听，下一节我们要谈的话题是“二甲双胍，你怎么那么多作用！”
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