狗狗虽然是人类的好朋友
但是肝包虫病不得不防
从10月初，家住安康市某县的峰峰（化名）就开始出现“情况不明”的肚子疼，一开始疼痛感忽强忽弱，询问孩子后，家长以为孩子可能只是吃了不干净的东西吃坏了肚子，只是在当地诊所开了些药并没有额外重视。几周后，肚子疼并没有消失反而愈发严重，无论黑夜白天疼痛说来就来，有时候峰峰疼到坐卧不宁、难以入睡，看着孩子疼的满头大汗、眼泪汪汪，爸妈也着急的不得了。
在送到当地医院后，峰峰被诊断为“肝脏占位”，不太懂医学父母上网一搜登时被吓坏了——“肝脏占位”可能意味着肝癌！在当地医生的建议下，爸妈赶紧带着峰峰来到西安市儿童医院普外科就诊。
肝的OS：
很多人在检查中查出肝占位性病变，第一反应都是自己得了癌症。作为你的肝，我在这里声明一下：肝占位并不是肝癌的代名词。肝占位是指通过一定的影像学检查发现肝脏有异生物，暂时不能明确诊断时，对异生物的统称。所以肝癌是会有肝占位的表现，但肝占位并不一定是肝癌。
来到我院第二天，医院影像科为峰峰完成了腹部CT平扫+增强检查，影像科医师根据影像学表现的“多发囊状病变，大囊套小囊”，且存在“水上浮莲”等特异性征象考虑到峰峰可能是寄生虫感染。普外科和影像科医师在同家长了解孩子得病前后和家里情况时得知，峰峰家地处两河交汇，家里饲养了很多牛羊，并且还养了狗，孩子的病前也一直和这些动物们一起嬉戏、一起喝水，甚至可能吃了一些不干净的食物。
图中红色标注出来的就是影像学检查中肝脏“水上浮莲”的特异性征象
通过典型的影像学特征和确切的病史，影像科医师给出了确切的“答案”——峰峰这个病是“肝包虫病”，在随后住院期间的生化学检查进一步证实了对峰峰肝包虫病的诊断。
什么是肝包虫病？
肝包虫病也称肝棘球蚴病，是牧区常出现的一种寄生虫病。在我国主要流行于畜牧业发达的新疆、青海、宁夏、内蒙和甘肃等省区，陕西也偶有病例出现。病因是犬绦虫寄生在狗（少数情况下也可寄生于狐狸）的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊、牛、马等动物的毛皮上，进而污染一些食物或者水源，人食用或者饮用这些被污染物后，即可能被感染。虫卵经肠内消化液作用，在人的胃、十二指肠内孵化，放出六钩蚴，蚴在体内经3周左右时间，便发育为包虫囊，幼虫循门静脉至肝脏，发生肝包虫病。
犬绦虫头部
这是犬绦虫头部的显微照片，
为了多数人的观感，
更恐怖的犬绦虫的全身照和被感染后的照片小编就不放了
肝包虫病感染初期症状不明显，甚至当囊肿长大后也可能无明显症状或偶尔发现上腹部肿块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等；位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸；压迫门静脉可出现脾肿大、腹水。囊肿的继发性感染也是很常见的症状。肝包虫病的临床表现潜伏期可以长达5～30年！
超声检查下，肝包虫病所形成的囊肿
肝包虫病怎么诊断？
接诊在询问病史时，医生应向病人了解居住地区，是否有与狗、羊、牛等接触史，及病前后的饮食、饮水情况。除注意上述临床表现外，还应当进行以下检查：
1、包虫囊液皮内试验（Casoni试验），肝包虫病的阳性率可达90％～95％。
2、补体结合试验，肝包虫病的阳性率可达70％~90％，此方法对该诊断价值虽然不大，但对判断疗效有帮助。比如，患者接受手术一年后，补体结合试验仍呈阳性，提示体内仍有包虫囊肿存留。
3、间接血凝法试验特异性较高，肝包虫病的阳性率可达80％。
4、CT检查，CT能直接显示囊肿的大小和所在的部位及囊肿的特征。需要指出，疑有包虫囊肿的可能时，严禁作诊断性穿刺，以免囊液外漏。肝包虫囊肿一旦诊断确定后，应检查身体其他部位有无包虫囊肿存在，特别要注意肺部有无病病变。
肝包虫病的预防和治疗
该驱虫就驱虫，该打疫苗就去打疫苗，
狗子讲卫生，全家更健康！
肝包虫病其实是可以预防的，大家（尤其是广大牧民）在日常生活中要注意饮食、起居，最好不要食用生冷的食物，尤其是生肉、未煮开或变质的水，特别要注意避免人畜混用。加强对狗的管理，对狗进行驱虫，不给狗吃家畜的生内脏，以减少狗患病的危险。城市中同样需要预防，除了要给家里的宠物打疫苗、注意卫生外，也应当注意减少人和家养宠物同卫生不明的流浪动物（尤其是狗）的接触，尤其投喂食物和饮水时注意卫生（且勿亲吻卫生不明的流浪动物）。
建议牧民时常采用保肝措施，经常食用一些有营养、易于消化、卫生的食物，在阳光照射和阴凉交界处做适当的运动。
手术治疗是治疗肝包虫病最主要的手段。具体手术方法依包囊大小，有无胆瘘和感染或钙化决定，手术方式需依据有无合并感染而定，方法包括内囊摘除术（适用于无感染的病例）、外囊敞开术（适应证是：①完全内囊摘除和穿刺内囊摘除的单纯性包虫病，②内囊变性坏死或内囊退化以及囊壁钙化的肝包虫病，③合并轻度感染坏死而无全身症状的肝包虫病，④合并胆漏经缝合修补仅有少量胆汁渗出的肝包虫病）、袋形缝合术（适用于已有感染的囊肿）等手术方法。
手术的原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。
但当囊肿已破坏整肝段、叶或半肝或者肝叶或肝段中有大量多发性包囊、相互重叠使包囊间的正常肝实质的功能难以保留，又或者肝泡型包虫病已发展到中晚期，这时就可能需要通过肝切除术或肝移植治疗。
肝切除后，因为肝包虫病在肝脏上形成的囊肿
不幸中的万幸是峰峰的肝包虫病并不特别严重，也没出现感染，在我院普外科系统的手术治疗下，孩子已于近日痊愈出院。而孩子的家长回到村里后也广泛宣传，提醒大家注意卫生，注意预防肝包虫病！
回家就开始清洁你的狗子吧
【完】
