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“脑出血”合并“肺栓塞”止血还是抗凝血?


史阿姨今年63岁,患有高血压十多年。

104号晚上,史阿姨突然意识丧失,双眼上翻、口角歪斜、口吐白沫。当地医院立刻为史阿姨进行了颅脑CT检查,发现时阿姨存在脑出血情况。于是医生给予了史阿姨脱水、降压和止血治疗。

106号,史阿姨再次出现血压下降、晕厥的情况。当地医院再次行颅脑CT和肺动脉CT造影,发现史阿姨出现了肺栓塞更严重的是史阿姨的肺栓塞属于高危类型,随时有再次栓塞死亡的风险。

肺是进行换气的场所,肺栓塞意味着血流堵了,比较常见的症状就是觉得胸疼胸闷,感到缺氧,严重的时候还会引起血压的骤降,人会晕厥甚至猝死

当地医院解释完病情后,史阿姨决定来我院进行治疗。


高危肺栓塞病人需要溶栓治疗

但是患者有脑出血,是绝对禁忌症

不能行溶栓治疗

 

 

一边是脑出血

需要止血措施

另一边是肺栓塞

需要抗凝血甚至溶栓治疗

两个问题同时集中在一个病人身上

怎么办?

多学科协作诊疗

矛盾病症,医生巧思化风险

史阿姨一入院,我院神经外科王晓军主任医师、呼吸科张义宏主任医师以及主管医师便紧急开展协作诊疗。通过查阅相关资料,与国内知名的肺栓塞专家交流后,凭借丰富的临床经验,最终制定了“起始小剂量抗凝,逐步加量”的治疗方案,同时“控制血压”等综合治疗措施

  

(治疗前 史阿姨脑出血 

(治疗后 史阿姨脑出血完全吸收)

治疗过程中,我院医护人员密切观察病人病情的变化。与此同时,多学科联合会诊对史阿姨在治疗过程中可能出现的并发症制定了各种完善的抢救预案。

经过20多天的精心护理治疗后,史阿姨阻塞的肺动脉再次畅通,同时脑出血也完全被吸收。最后顺利出院! 

        

(治疗前 史阿姨的血管呈堵塞状态)  

 (治疗后 史阿姨的血管恢复畅通)

医生提醒:肺栓塞是临床非常凶险的疾病,发病突然,初期很容易被误诊为心肌梗死、心衰、冠心病、哮喘等病症。一旦延误治疗往往带来严重的后果。冬季是肺栓塞的高发季节。

我院呼吸内科是相城区临床重点专科,团队对诊治肺栓塞有丰富的临床经验,并且和国内知名肺栓塞团队保持密切合作。近年来,凭借优质的诊疗技术挽救了许多肺栓塞患者的生命。


撰稿:张义宏     审稿:院办     编辑:顾晓春

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